腰椎间盘突出合并脊髓损伤通常表现为下肢放射性疼痛、肌力下降、感觉异常、大小便功能障碍及行走不稳等症状。腰椎间盘突出是指椎间盘组织突出压迫神经根或脊髓，若合并脊髓损伤则提示病情较重，可能由急性外伤、长期慢性压迫或椎管狭窄等因素引起。
1、下肢放射性疼痛突出的椎间盘压迫神经根可导致单侧或双侧下肢沿坐骨神经走行的放射性疼痛，疼痛多从腰部向臀部、大腿后侧及小腿外侧放射，咳嗽或打喷嚏时疼痛加重。患者可能伴随腰椎活动受限，需通过腰椎MRI明确压迫程度。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，配合卧床休息。
2、肌力下降脊髓或神经根受压可能导致下肢肌力减退，表现为足背伸或跖屈无力、行走拖步，严重时出现足下垂。查体可见腱反射减弱或消失，肌电图检查有助于定位神经损伤节段。康复期需在医生指导下进行神经肌肉电刺激治疗，口服甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物。
3、感觉异常患者可能出现下肢麻木、刺痛或蚁走感等感觉异常，皮肤触觉、温度觉减退，典型表现为袜套样分布的感觉障碍。这与脊髓后索或神经根传导功能受损有关，需通过体格检查明确感觉平面。可联合使用普瑞巴林胶囊缓解神经病理性疼痛，配合针灸改善局部血液循环。
4、大小便功能障碍马尾神经受压时可出现排尿困难、尿潴留或尿失禁，排便控制能力下降，提示圆锥马尾综合征等严重并发症。需紧急行泌尿系超声和尿流动力学检查，必要时留置导尿。治疗需联合间歇导尿训练，使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿症状。
5、行走不稳脊髓传导束受损可能导致步态异常，表现为双下肢僵硬、行走如踩棉花感，严重时需扶拐行走。这与椎体束受压引发痉挛性瘫痪有关，脊髓MRI可显示受压节段。康复治疗包括佩戴腰围保护、使用巴氯芬片缓解肌张力，同时进行平衡功能训练。
腰椎间盘突出合并脊髓损伤患者应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，日常佩戴医用腰围保护腰椎。饮食注意补充钙质和维生素D，适度进行游泳、平板支撑等核心肌群锻炼。若出现症状加重或新发大小便失禁，需立即就医评估是否需手术解除脊髓压迫。术后需遵医嘱进行阶梯式康复训练，定期复查神经功能恢复情况。
腰脊髓损伤康复一般需要3个月-2年，具体恢复时间与损伤程度、康复方案、个体差异等因素有关。
腰脊髓损伤的恢复周期可分为三个阶段。损伤后1-3个月为急性期康复阶段，重点在于稳定脊柱结构和预防并发症，此时患者需卧床休息，配合物理治疗师进行被动关节活动训练，同时使用营养神经药物如甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液等促进神经修复。损伤后3-6个月进入恢复期，患者可逐步尝试坐位平衡训练、站立床适应性训练，部分不完全性损伤患者可能出现肌力恢复迹象，此阶段可联合高压氧治疗改善局部微循环。损伤6个月后进入后遗症期，完全性损伤患者需长期依赖轮椅，通过矫形器辅助站立，不完全性损伤患者可继续强化步态训练和膀胱功能重建，部分患者需持续使用巴氯芬片缓解肌张力增高。
康复期间需保持每日2小时的分段训练，避免过度疲劳。饮食应增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋的摄入，配合西蓝花等深色蔬菜补充维生素。家属需定期帮助患者翻身预防压疮，并关注情绪变化及时心理疏导。建议每3个月复查脊髓MRI评估恢复进展，根据结果调整康复计划。
