刷牙时牙龈总出血属于异常现象，可能由牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病等原因引起。
1、牙龈炎牙菌斑堆积刺激牙龈导致炎症，表现为刷牙出血、牙龈红肿。需加强巴氏刷牙法清洁，配合使用氯己定含漱液、过氧化氢溶液等辅助控制菌斑。
2、牙周炎牙龈炎进展形成牙周袋，伴随牙槽骨吸收。除出血外可能出现牙齿松动。需进行龈下刮治等牙周治疗，必要时使用甲硝唑片、多西环素片等抗生素。
3、维生素缺乏长期维生素C或K摄入不足会影响毛细血管脆性和凝血功能。建议增加新鲜蔬菜水果摄入，必要时补充维生素C片、维生素K1注射液等制剂。
4、血液疾病白血病、血小板减少症等可能导致异常出血。若伴随皮肤瘀斑、鼻出血等症状需及时血液科就诊，进行血常规、凝血功能等检查。
建议使用软毛牙刷并定期更换，避免横向用力刷牙，每半年进行口腔检查和洁治，长期出血需排除系统性疾病的可能。
