冠心病与肾衰竭存在双向关联，两者可能互为因果或共同受基础疾病影响。主要关联机制包括动脉粥样硬化共同病理基础、血流动力学相互影响、代谢紊乱叠加损伤等。
一、动脉粥样硬化冠状动脉与肾动脉的粥样硬化病变具有相似发病机制。长期高血压、糖尿病等危险因素可同时损伤心肾血管内皮，导致脂质沉积和斑块形成。冠心病患者若合并肾动脉狭窄，可能进一步加重肾脏缺血，加速肾功能恶化。这类患者需通过血管造影评估肾动脉情况，必要时行血运重建治疗。
二、血流动力学影响冠心病导致心功能下降时，心输出量减少可引发肾灌注不足。急性心肌梗死可能诱发心肾综合征，表现为血肌酐快速上升。慢性心力衰竭患者长期肾脏低灌注，可能逐步发展为慢性肾脏病。肾功能不全又通过水钠潴留、贫血等机制增加心脏负荷，形成恶性循环。
三、代谢紊乱尿毒症环境会促进血管钙化，加速冠状动脉硬化进程。肾衰竭患者常见的钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进，均可损害血管弹性。同时，肾脏排泄功能下降导致尿毒症毒素蓄积，可能直接损伤心肌细胞，增加心律失常风险。
四、微炎症状态慢性肾脏病患者的持续性微炎症反应，会通过氧化应激途径加重冠状动脉内皮功能障碍。炎症因子如C反应蛋白、白介素-6等既是冠心病危险因素，也是肾功能恶化的预测指标。这种全身性炎症状态难以通过常规抗炎药物完全控制。
五、治疗矛盾冠心病常用药物如ACEI类降压药可能受肾功能限制而减量，抗血小板药物增加出血风险。透析患者的冠状动脉介入治疗术后再狭窄率较高，部分造影剂存在肾毒性。临床需个体化调整治疗方案，平衡心肾保护需求。
合并冠心病与肾衰竭的患者需严格控制血压、血糖、血脂等危险因素，建议采用低盐优质蛋白饮食，避免高钾高磷食物。运动康复需根据心肾功能分级调整强度，定期监测心电图和肾功能指标。出现胸闷水肿等症状加重时应及时就诊，由心血管科与肾内科联合制定诊疗方案。日常注意记录尿量和体重变化，有助于早期发现病情波动。
冠心病与心肌病是两种不同的心脏疾病，主要区别在于病因、病理机制及临床表现。冠心病主要由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，心肌病则是心肌结构或功能异常引起的原发性心肌疾病。
1、病因差异冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，与高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病密切相关。心肌病的病因包括遗传因素、病毒感染、酒精滥用等，部分类型病因不明。
2、病理机制冠心病表现为冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌供血不足。心肌病以心肌肥厚、扩张或纤维化为特征，直接影响心脏收缩或舒张功能。
3、临床表现冠心病典型症状为劳力性胸痛，可发展为心肌梗死。心肌病多表现为心力衰竭症状，如呼吸困难、下肢水肿，部分类型可能引发猝死。
4、诊断方法冠心病诊断依赖冠脉CTA或造影，心肌病需通过心脏超声、心脏MRI等评估心肌结构与功能，基因检测对某些类型心肌病有确诊价值。
5、治疗原则冠心病治疗以血运重建和抗动脉粥样硬化为主，心肌病需针对具体类型采用药物控制心律失常、改善心功能，终末期需心脏移植。
两类疾病均需长期管理，冠心病患者应严格控制血脂血糖，心肌病患者需避免剧烈运动。定期心功能评估、遵医嘱用药是关键，出现新发症状应及时心内科就诊。饮食需低盐低脂，戒烟限酒，保持适度有氧运动有助于病情稳定。
