胃溃疡患者一般建议每3-6个月复查一次胃镜，具体时间需结合溃疡愈合情况、症状变化、幽门螺杆菌感染状态、用药效果以及是否存在并发症等因素综合判断。
1、溃疡愈合情况初次胃镜检查发现活动性胃溃疡后，通常需在规范治疗4-8周后复查胃镜评估愈合程度。若溃疡面缩小且黏膜修复良好，可延长复查间隔至6个月；若仍存在明显充血水肿或未完全愈合，则需缩短复查周期至2-3个月。复查时需特别注意溃疡边缘是否规整，排除恶性病变可能。
2、症状变化患者出现呕血黑便、持续性上腹痛加重、体重骤降等预警症状时，应立即复查胃镜。即使无症状者也应遵医嘱定期复查，约20％胃溃疡患者可能无典型疼痛表现。症状反复发作或夜间痛醒者，需警惕穿透性溃疡或幽门梗阻等并发症。
3、幽门螺杆菌感染合并幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者，应在根除治疗结束4周后复查碳13呼气试验。若检测仍为阳性，需调整方案再次治疗并提前胃镜复查时间。该菌未彻底清除会导致溃疡复发率显著升高，这类患者建议每3个月复查胃镜直至感染消除。
4、用药效果规范服用质子泵抑制剂4周后，约70％患者溃疡可愈合。对抑酸药反应差、需长期使用非甾体抗炎药或糖皮质激素者，复查频率需增加至每2-3个月。老年患者或合并心血管疾病者，药物相互作用可能影响溃疡愈合速度。
5、并发症监测既往有出血、穿孔病史或胃镜提示高风险溃疡者，首次复查后每3个月需评估一次。瘢痕愈合的溃疡易引起幽门变形，复查时应关注胃排空功能。活检发现肠上皮化生或异型增生者，应按癌前病变管理流程缩短随访间隔。
胃溃疡患者复查期间应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物和酒精摄入。规律进食有助于维持胃酸分泌节律，每日可适量摄入富含优质蛋白和维生素的食材如鱼肉、蒸蛋、西蓝花等。合并贫血者需补充铁剂与叶酸，同时注意观察大便颜色变化。建议建立随访档案记录每次胃镜结果，治疗期间避免自行服用伤胃药物，出现任何异常症状及时返诊。
胃溃疡疼痛通常表现为上腹部隐痛、灼痛或钝痛，具有周期性发作、餐后加重、夜间痛醒三大典型特征。胃溃疡疼痛主要与胃酸刺激溃疡面、局部炎症反应、胃蠕动异常等因素相关，疼痛性质可能因溃疡位置、深度及个体差异而有所不同。
1、周期性疼痛胃溃疡疼痛常呈现周期性发作，发作期可持续数日至数周，缓解期可能维持数月。疼痛周期与季节交替、情绪波动、饮食失调等诱因相关，春秋季发病率较高。部分患者疼痛呈现规律性，如十二指肠溃疡多为空腹痛，胃溃疡则以餐后半小时至两小时疼痛为主。
2、餐后加重进食后胃酸分泌增加导致疼痛加剧是胃溃疡的典型表现，尤其摄入辛辣、酸性或高脂食物后症状明显。食物刺激溃疡暴露的神经末梢，同时胃蠕动增强牵拉溃疡边缘，疼痛多位于剑突下或左上腹，可向背部放射。部分患者因惧怕疼痛而减少进食，可能伴随体重下降。
3、夜间痛醒夜间胃酸持续分泌且体位改变导致酸液接触溃疡面，约半数患者会在凌晨1-3点因剧烈疼痛惊醒。这种疼痛常需服用抗酸剂或进食才能缓解，与十二指肠溃疡的饥饿痛不同，胃溃疡夜间痛多伴有反酸、烧心等胃食管反流症状。
4、疼痛性质多数患者描述为烧灼样或啃咬样疼痛，少数出现刀割样剧痛提示穿透性溃疡。浅表溃疡多表现为隐痛或胀闷感，深达肌层的溃疡可产生持续性钝痛。当疼痛突然减轻但出现板状腹时，需警惕溃疡穿孔可能。
5、伴随症状疼痛常合并嗳气、恶心、腹胀等消化不良症状，严重者可出现呕血或黑便。幽门管溃疡疼痛多呈痉挛性，伴随频繁呕吐；胃角溃疡疼痛位置较深且放射至背部，易与心绞痛混淆。
胃溃疡患者应保持规律饮食，避免过饥过饱，限制浓茶、咖啡、酒精等刺激性食物摄入。建议选择小米粥、南瓜、卷心菜等富含果胶的食物保护胃黏膜，同时遵医嘱使用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物。若疼痛性质改变或出现呕血、消瘦等症状，须立即就医排除恶变可能。日常可通过腹式呼吸训练缓解疼痛，避免服用非甾体抗炎药加重黏膜损伤。
