心衰晚期可通过利尿剂、血管扩张剂、强心剂等方式治疗。心衰晚期通常由心肌损伤、高血压、冠心病、心脏瓣膜病、长期心律失常等原因引起。
1、呼吸困难：心衰晚期患者常因肺淤血出现严重呼吸困难，尤其在平卧时加重。治疗可通过吸氧、使用利尿剂如呋塞米20-40mg/次，每日1-2次减轻肺水肿，同时限制液体摄入量。
2、下肢水肿：心衰晚期患者因体循环淤血，常出现双下肢水肿。治疗可通过低盐饮食、使用利尿剂如螺内酯25-50mg/次，每日1次缓解水肿，同时建议患者抬高下肢促进静脉回流。
3、夜间阵咳：心衰晚期患者夜间平卧时可能出现阵发性咳嗽，与肺淤血有关。治疗可通过使用血管扩张剂如硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服减轻心脏负荷，同时建议患者半卧位休息。
4、乏力倦怠：心衰晚期患者因心脏泵血功能下降，常感到极度乏力。治疗可通过使用强心剂如地高辛0.125-0.25mg/次，每日1次增强心肌收缩力，同时建议患者适度活动，避免过度劳累。
5、意识模糊：心衰晚期患者因脑供血不足可能出现意识模糊。治疗可通过使用血管扩张剂如硝普钠0.5-10μg/kg/min静脉滴注改善脑部供血，同时密切监测生命体征，必要时进行机械通气支持。
心衰晚期患者需严格限制钠盐摄入，每日不超过2g，避免高盐食物如腌制食品、加工肉类。建议选择低脂、高纤维的饮食，如新鲜蔬菜、水果、全谷物。适当进行轻度有氧运动，如散步、太极，每次15-30分钟，每周3-5次，以改善心肺功能。注意监测体重变化，每日固定时间称重，若短期内体重增加超过2kg需及时就医。保持规律作息，避免情绪波动，遵医嘱服药，定期复查，及时调整治疗方案。
急性心肌梗死支架术后心衰主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状，可能与心肌损伤、支架内再狭窄、心律失常、容量负荷过重、神经内分泌激活等因素有关。
1、心肌损伤：
急性心梗导致部分心肌坏死，即使成功植入支架恢复血流，坏死心肌无法完全恢复收缩功能。心肌收缩力下降直接导致心脏泵血能力减弱，表现为活动后气促、平卧呼吸困难。这种情况需要通过长期规范用药改善心肌重构。
2、支架内再狭窄：
支架植入后可能出现内膜增生或血栓形成，造成血管再次狭窄。冠状动脉血流受阻会加重心肌缺血，诱发胸闷胸痛伴夜间阵发性呼吸困难。这种情况需通过冠脉造影评估，必要时进行再次血运重建。
3、心律失常：
心肌梗死后的瘢痕组织易引发室性早搏或房颤等心律失常。心跳节律紊乱会导致心脏充盈时间不足，出现突发心悸伴端坐呼吸。这种情况需进行动态心电图监测，使用抗心律失常药物控制。
4、容量负荷过重：
术后输液过量或肾功能减退时，体液潴留会增加心脏前负荷。患者表现为双下肢凹陷性水肿伴颈静脉怒张，肺部听诊可闻及湿啰音。这种情况需要严格限制钠盐摄入，合理使用利尿剂。
5、神经内分泌激活：
心肌梗死后交感神经系统过度兴奋，导致心率增快和血管收缩。这种代偿机制反而加重心脏负担，出现持续性倦怠乏力伴运动耐量下降。这种情况需使用血管紧张素转换酶抑制剂等神经内分泌拮抗剂。
支架术后患者应保持每日称重监测体液变化，体重短期内增加超过2公斤需警惕心衰加重。饮食需采用低盐低脂原则，每日钠盐摄入控制在3克以内，避免腌制食品和加工肉类。运动康复需在医生指导下进行，从床边坐立、室内步行开始循序渐进，运动时心率不宜超过静息心率20次/分。睡眠时建议抬高床头30度，出现夜间憋醒或咳粉红色泡沫痰时应立即就医。定期复查心电图、心脏超声和NT-proBNP等指标，及时调整药物治疗方案。
