急性阑尾炎的治疗方法主要有药物保守治疗、腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术、术后抗感染治疗、饮食调整。
1、药物保守治疗：
适用于早期单纯性阑尾炎或手术禁忌患者。主要采用抗生素控制感染，常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。治疗期间需密切观察病情变化，若出现发热、腹痛加重需立即就医。
2、腹腔镜阑尾切除术：
目前首选手术方式，具有创伤小、恢复快的优势。通过腹壁3个小切口完成手术，术后住院时间通常为2-3天。适用于大多数无严重并发症的急性阑尾炎患者。
3、开腹阑尾切除术：
传统手术方式，适用于阑尾穿孔、脓肿形成等复杂病例。手术切口长约5-7厘米，需留置引流管。术后需卧床休息24小时，住院时间较腹腔镜手术长。
4、术后抗感染治疗：
所有手术患者均需接受抗生素治疗，根据病情严重程度选择静脉或口服给药。常用方案为头孢类联合甲硝唑，疗程通常为3-7天。需严格遵医嘱完成全程治疗。
5、饮食调整：
术后需从流质饮食逐步过渡到正常饮食。初期选择米汤、藕粉等低渣食物，2-3天后可尝试软烂面条、蒸蛋等。避免辛辣刺激、高脂食物，少量多餐有助于肠道功能恢复。
急性阑尾炎患者术后应注意保持切口清洁干燥，避免剧烈运动1个月。恢复期可进行散步等轻度活动，促进肠道蠕动。日常饮食需增加膳食纤维摄入，预防便秘。出现发热、切口红肿渗液等异常情况应及时复诊。定期随访检查血常规和腹部超声，评估恢复情况。
妊娠合并急性阑尾炎可通过保守治疗、抗生素治疗、手术干预、疼痛管理和密切监测等方式处理。该病症通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染、妊娠期解剖结构改变、激素水平变化及免疫力下降等因素引起。
1、保守治疗：
妊娠早期症状较轻者可尝试保守治疗，包括禁食、胃肠减压及静脉补液。妊娠期子宫增大可能压迫阑尾影响血供，需卧床休息并采取左侧卧位缓解压迫。保守治疗期间需每日监测体温、血常规及腹痛变化，若48小时内无改善需考虑手术。
2、抗生素治疗：
针对细菌感染需使用妊娠安全抗生素，如头孢曲松联合甲硝唑。妊娠期免疫调节变化易导致感染扩散，用药需兼顾母婴安全。治疗期间需定期复查炎症指标，避免使用喹诺酮类等可能影响胎儿骨骼发育的药物。
3、手术干预：
妊娠中晚期或保守治疗无效者需行阑尾切除术，首选腹腔镜手术减少子宫刺激。增大的子宫可能使阑尾移位至右上腹，手术需由经验丰富的外科医生操作。术后需加强宫缩监测，预防早产风险。
4、疼痛管理：
可使用对乙酰氨基酚等妊娠期安全镇痛药物，避免非甾体抗炎药影响胎儿循环。疼痛评估需考虑子宫收缩痛与阑尾炎的鉴别，剧烈腹痛伴阴道流血需排除胎盘早剥。
5、密切监测：
需联合产科与外科进行多学科管理，每4小时监测胎心及宫缩情况。阑尾穿孔可能导致感染性休克，需警惕血压下降、胎动减少等危险信号。术后建议持续胎心监护至少24小时。
妊娠期阑尾炎患者应保持低纤维饮食过渡期，术后逐步恢复均衡营养，重点补充蛋白质和维生素C促进切口愈合。每日进行适度床边活动预防静脉血栓，避免突然体位改变诱发宫缩。建议睡眠时使用孕妇枕减轻腹部压力，定期进行产科超声评估胎儿生长发育情况。出现持续性宫缩或胎动异常需立即就医复查。
