扩张性心肌病的首选检查是超声心动图。诊断扩张性心肌病的主要方法有超声心动图、心电图、胸部X线、心脏磁共振成像、心内膜心肌活检等。
1、超声心动图超声心动图是诊断扩张性心肌病的首选检查方法，能够直观显示心脏各腔室大小、室壁运动情况及心脏收缩功能。通过测量左心室舒张末期内径和射血分数，可明确心脏扩大的程度和心功能状态。该检查无创、可重复进行，对评估病情进展和治疗效果具有重要价值。
2、心电图心电图检查可发现扩张性心肌病患者常见的心律失常表现，如房颤、室性早搏等。部分患者可出现非特异性ST-T改变、传导阻滞等心电图异常。虽然心电图不能直接确诊扩张性心肌病，但对评估心脏电活动异常和筛查并发症具有辅助诊断意义。
3、胸部X线胸部X线检查可显示心脏扩大和肺淤血情况。典型表现为心影增大，心胸比例超过0.5，可能伴有肺静脉淤血或肺水肿征象。该检查操作简便，可作为初步筛查手段，但不能准确评估心脏结构和功能变化。
4、心脏磁共振成像心脏磁共振成像能提供更精确的心脏结构和功能信息，可鉴别扩张性心肌病与其他心肌病。通过延迟强化扫描可评估心肌纤维化程度，对判断预后和指导治疗有重要价值。该检查费用较高，通常作为超声心动图的补充检查。
5、心内膜心肌活检心内膜心肌活检是确诊某些特定病因导致心肌病的金标准，可鉴别炎症性心肌病、浸润性心肌病等。但由于其有创性，一般不作为常规检查，仅在临床高度怀疑特定病因且可能改变治疗方案时考虑进行。
确诊扩张性心肌病后，患者需定期复查心脏功能，避免剧烈运动，控制钠盐摄入，戒烟限酒。在医生指导下规范使用改善心功能的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。出现气促加重、下肢水肿等症状时应及时就医，避免延误治疗时机。保持良好的生活习惯和稳定的情绪状态对控制病情进展有积极作用。
扩张性心肌病初期患者的生存时间差异较大，多数患者通过规范治疗可存活5年以上，少数病情进展迅速者生存期可能缩短至2-3年。生存期主要受心脏功能分级、并发症控制、治疗依从性等因素影响。
扩张性心肌病初期心脏扩大和收缩功能下降程度较轻，此时及时干预能显著延缓病情进展。患者需严格遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物改善心肌重构，定期复查心脏超声评估心室功能变化。合并心律失常者需配合抗心律失常药物，出现心力衰竭症状时需加用利尿剂减轻心脏负荷。戒烟限酒、低盐饮食、适度有氧运动等生活方式管理可降低心脏负担。
若初期未规范治疗或存在基因突变等高风险因素，病情可能在短期内快速恶化。心室持续扩张会导致二尖瓣反流加重，引发顽固性心力衰竭；心肌纤维化进展可能诱发恶性室性心律失常。这类患者需考虑植入心脏再同步化治疗起搏器或心脏除颤器，终末期可能需要心脏移植。感染、妊娠、剧烈运动等诱因会加速疾病进展，需严格规避。
扩张性心肌病患者应每日监测体重和尿量变化，避免感冒和过度劳累。饮食需控制每日钠盐摄入不超过5克，限制液体摄入量。在医生指导下进行步行、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。保持规律作息和情绪稳定，每3-6个月复查心电图、BNP等指标，及时调整治疗方案。
