扩张性心肌病的诊断依据主要有心脏超声检查、心电图检查、心肌酶谱检查、心脏磁共振成像、心内膜心肌活检等。
1、心脏超声检查心脏超声检查是诊断扩张性心肌病的主要方法，能够直观显示心脏各腔室大小、室壁厚度及运动情况。典型表现为左心室或双心室明显扩大，心室收缩功能普遍减弱，射血分数显著降低。同时可观察到二尖瓣、三尖瓣反流等继发性改变，对评估病情严重程度具有重要价值。
2、心电图检查心电图检查可发现多种非特异性改变，包括窦性心动过速、室性早搏、心房颤动等心律失常表现。部分患者出现左束支传导阻滞、QRS波群增宽等传导异常，少数病例可见病理性Q波。这些改变虽非诊断特异性指标，但能为临床提供辅助参考依据。
3、心肌酶谱检查心肌酶谱检查主要用于排除急性心肌梗死，典型扩张性心肌病患者肌钙蛋白通常正常或轻度升高。当合并心力衰竭急性加重时，可能出现脑钠肽前体显著升高，这项指标对判断心功能状态和预后评估具有指导意义。
4、心脏磁共振成像心脏磁共振成像能更精确评估心室容积和功能参数，通过延迟钆增强扫描可识别心肌纤维化病灶。该检查对鉴别缺血性心肌病具有独特优势，能发现冠状动脉病变导致的心肌节段性运动异常，为病因诊断提供影像学证据。
5、心内膜心肌活检心内膜心肌活检属于有创检查，通常在其他检查无法确诊时采用。通过病理检查可发现心肌细胞肥大、排列紊乱及间质纤维化等改变，对鉴别心肌炎、淀粉样变性等特殊类型心肌病具有确诊价值。由于存在操作风险，临床需严格掌握适应症。
确诊扩张性心肌病后，患者应保持低盐饮食，每日钠盐摄入量控制在3克以内。适当进行有氧运动如散步、太极拳等，避免剧烈运动加重心脏负担。保证充足睡眠，避免情绪激动，戒烟限酒。定期复查心脏功能，遵医嘱服用改善心肌重构药物，出现气促加重、下肢水肿等症状时及时就医。注意预防呼吸道感染，疫苗接种前需咨询专科医生。
扩张性心肌病初期患者的生存时间差异较大，多数患者通过规范治疗可存活5年以上，少数病情进展迅速者生存期可能缩短至2-3年。生存期主要受心脏功能分级、并发症控制、治疗依从性等因素影响。
扩张性心肌病初期心脏扩大和收缩功能下降程度较轻，此时及时干预能显著延缓病情进展。患者需严格遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物改善心肌重构，定期复查心脏超声评估心室功能变化。合并心律失常者需配合抗心律失常药物，出现心力衰竭症状时需加用利尿剂减轻心脏负荷。戒烟限酒、低盐饮食、适度有氧运动等生活方式管理可降低心脏负担。
若初期未规范治疗或存在基因突变等高风险因素，病情可能在短期内快速恶化。心室持续扩张会导致二尖瓣反流加重，引发顽固性心力衰竭；心肌纤维化进展可能诱发恶性室性心律失常。这类患者需考虑植入心脏再同步化治疗起搏器或心脏除颤器，终末期可能需要心脏移植。感染、妊娠、剧烈运动等诱因会加速疾病进展，需严格规避。
扩张性心肌病患者应每日监测体重和尿量变化，避免感冒和过度劳累。饮食需控制每日钠盐摄入不超过5克，限制液体摄入量。在医生指导下进行步行、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。保持规律作息和情绪稳定，每3-6个月复查心电图、BNP等指标，及时调整治疗方案。
