针灸产生酸胀感主要与穴位刺激、神经反应、局部代谢变化、经络传导及个体敏感性有关。针灸通过针体对穴位的机械刺激激活局部神经末梢，引发循经感传现象，同时促进局部组织释放腺苷、缓激肽等物质，导致血管扩张和代谢产物堆积，形成酸胀的复合感觉。
1、穴位刺激反应针刺入特定穴位时，针体对皮下筋膜层和肌梭的机械刺激会激活压力感受器，触发Aδ纤维和C纤维传导信号。这种刺激促使穴位局部产生得气感，中医称为针感，表现为酸胀重麻的复合感觉。不同穴位对刺激的敏感度存在差异，足三里等肌肉丰厚处穴位更容易引发明显酸胀。
2、神经反射传导针刺信号通过脊髓后角上传至中枢神经系统，激活下丘脑-垂体轴和自主神经系统。该过程引发内源性阿片肽释放，同时伴随局部轴突反射导致神经肽类物质分泌。这种双向调节机制在产生治疗作用的同时，也会增强局部神经敏感性，延长酸胀感的持续时间。
3、局部代谢变化针刺造成的微创伤会促使肥大细胞脱颗粒，释放组胺和前列腺素等炎症介质。这些物质增加毛细血管通透性，引发局部轻度充血和组织液渗出。代谢产物堆积刺激游离神经末梢，形成持续性的酸胀感觉，这种反应通常会在留针20分钟后逐渐缓解。
4、经络传感现象根据中医理论，针刺产生的酸胀感可能沿着经络路线传导，称为循经感传。现代研究显示这与筋膜结缔组织的生物电传导有关。当针感沿心包经或膀胱经等经络扩散时，患者可能描述为串珠样的酸胀感，这种现象与自主神经节段分布存在相关性。
5、个体差异因素患者痛阈高低、心理预期和体质状态均会影响酸胀感强度。阴虚体质者往往对针感更敏感，而长期接受针灸治疗者会产生耐受性。采用捻转补法等手法操作时，通过增强针体旋转幅度可人为调控酸胀感的程度，这是针灸得气的重要判断标准。
针灸后出现酸胀感属于正常治疗反应，通常24小时内会自行消退。治疗后可对针刺部位进行热敷促进血液循环，避免立即接触冷水或剧烈运动。若酸胀持续超过48小时或出现皮下淤血，应及时向医师反馈。日常可练习八段锦等导引术帮助气血运行，治疗期间保持规律作息有助于增强针灸疗效。
