白内障患者通常建议在视力下降影响日常生活时考虑手术治疗。手术时机主要与视力障碍程度、晶状体混浊进展速度、合并眼部疾病、全身健康状况及患者需求等因素相关。
1、视力影响：
当矫正视力低于0.5或出现明显视物模糊、眩光、复视等症状，导致阅读、驾驶等日常活动受限时需评估手术。部分特殊职业患者如画家、司机等可能在视力0.6-0.8时即需干预。
2、进展速度：
皮质性白内障早期可能进展缓慢，而核性白内障易快速加重。若半年内视力下降超过两行，或晶状体膨胀诱发青光眼风险，应提前手术干预。
3、眼部并发症：
合并晶状体脱位、葡萄膜炎继发青光眼等并发症时需急诊手术。糖尿病患者出现明显眼底病变但白内障妨碍激光治疗时，也应尽早手术。
4、全身状况：
高龄患者需评估心肺功能，控制在相对稳定期手术。长期使用抗凝药物者需调整用药方案，避免术中出现出血风险。
5、特殊需求：
儿童先天性白内障需在视觉发育关键期出生后6周至3个月内手术。屈光性白内障手术患者可根据用眼需求自主选择时机。
术后建议佩戴防紫外线眼镜避免强光刺激，三个月内避免游泳和剧烈运动。饮食注意补充维生素C、E及叶黄素等抗氧化物质，多食用深色蔬菜和深海鱼类。定期进行视力检查，术后初期每周复查，稳定后每半年随访。避免揉眼及重体力劳动，按医嘱使用眼药水预防感染。夜间阅读时可辅助适宜照明，外出遇风沙天气建议佩戴防护镜。
先天性白内障可能导致失明，但及时干预可有效避免。先天性白内障是出生时或婴幼儿期出现的晶状体混浊，主要与遗传因素、孕期感染、代谢异常等因素有关。视力损害程度取决于混浊范围、位置及是否合并其他眼部异常。
晶状体混浊程度较轻且位于周边时，可能仅表现为轻度视力模糊或对光敏感，通过光学矫正或密切观察可维持基本视觉功能。若混浊位于瞳孔区或发展为全白内障，光线无法正常到达视网膜，将导致形觉剥夺性弱视甚至失明。部分患儿可能合并小眼球、青光眼等发育异常，进一步增加治疗难度。
未及时治疗的致密性白内障几乎必然造成严重弱视，婴幼儿视觉系统在出生后6-8个月处于关键发育期，此期间持续视觉输入阻断会导致大脑视觉皮层不可逆损伤。约三成双侧先天性白内障患儿因错过手术时机导致终身低视力，单侧病例失明风险更高达五成。
建议出生后6周内完成首次眼科筛查，确诊后3个月内实施白内障摘除手术。术后需坚持长达数年的屈光矫正和遮盖治疗，配合视觉训练可显著改善预后。母乳喂养期间注意补充维生素A，避免患儿接触强光刺激。家长应定期监测患儿视力变化，发现眼球震颤、斜视等异常立即复诊。
