产后子宫复旧不良主要表现为恶露异常、下腹疼痛、子宫体积恢复延迟、异常出血及伴随感染症状。这些症状多与宫缩乏力、胎盘残留、感染或凝血功能障碍等因素相关。
1、恶露异常：
正常恶露应在产后4-6周内由鲜红逐渐转为淡黄色后消失。复旧不良时可能出现恶露量突然增多、颜色重新变鲜红或伴有恶臭味。这种情况常提示宫腔内残留组织或感染，需通过超声检查明确是否存在胎盘胎膜残留。
2、下腹疼痛：
持续性下腹坠痛或阵发性绞痛是典型表现，疼痛可能放射至腰骶部。宫缩乏力时疼痛程度较轻但持续时间长，而感染引起的疼痛多伴随发热。触诊可发现子宫质地偏软、压痛明显。
3、子宫体积异常：
产后子宫每日应下降1-2横指，复旧不良时宫底高度持续高于正常水平。产后2周子宫仍可触及或产后6周未恢复至孕前大小，需考虑子宫收缩功能障碍或宫腔积血。超声测量子宫三径之和＞15cm具有诊断意义。
4、异常出血：
表现为间歇性大量出血或持续少量出血，血色暗红伴有血块。凝血功能异常者可能出现难以压迫的渗血，胎盘附着处复旧不全则常见突发性大出血。出血量超过500ml需紧急处理。
5、感染征象：
包括体温持续＞38℃、寒战、脓性恶露及全身乏力等。严重者可发展为盆腔腹膜炎，出现腹膜刺激征。实验室检查可见白细胞计数升高、C反应蛋白增快，宫腔分泌物培养可明确病原体。
产后应保持会阴清洁，每日监测恶露性状与体温变化。建议早期下床活动促进宫缩，哺乳时分泌的催产素有助于子宫复旧。饮食需保证优质蛋白和铁元素摄入，可适量食用动物肝脏、菠菜等补血食物。出现发热或出血量超过月经量时需立即就医，避免提重物及盆浴以防感染加重。
预防产后子宫复旧不良最有效的方法包括早期活动、母乳喂养、子宫按摩、合理饮食及定期复查。产后子宫复旧不良可能由宫缩乏力、胎盘残留、感染等因素引起，通过综合干预可显著降低风险。
1、早期活动：
自然分娩后6-12小时内应开始床上翻身活动，24小时后逐步下床行走。适度活动能促进恶露排出，刺激子宫收缩，减少宫腔积血风险。剖宫产产妇需在医生指导下延迟至术后24-48小时开始活动，避免剧烈运动但需保持下肢主动屈伸。
2、母乳喂养：
婴儿吸吮乳头可反射性促进缩宫素分泌，每日8-12次哺乳能使子宫收缩频率提高3-5倍。哺乳时出现的下腹紧缩感即为有效宫缩表现，坚持纯母乳喂养6个月可使子宫复旧速度加快30％。
3、子宫按摩：
产后每2-3小时环形按摩宫底，持续5分钟至子宫变硬。手法需用掌根从脐部向耻骨联合方向适度按压，配合腹式呼吸效果更佳。按摩可机械刺激子宫肌纤维收缩，临床数据显示规范按摩组子宫复旧不全发生率降低67％。
4、合理饮食：
每日摄入高铁食物如猪肝、菠菜预防贫血，补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复。忌食生冷辛辣食物，可适量饮用益母草红糖水促进宫缩。研究证实维生素E与锌的充足摄入可使子宫内膜修复时间缩短20％。
5、定期复查：
产后7天、14天、42天需进行超声检查评估子宫复旧情况，测量宫底高度每日下降1-2厘米为正常。出现发热、恶露异味或出血量突增时需立即就医，B超可及时发现胎盘残留或宫腔积血等异常。
产后6周内避免提重物及剧烈运动，保持会阴清洁每日用温水清洗2次。可进行凯格尔运动增强盆底肌力量，每日3组每组10次收缩。保证每日7-8小时睡眠，采取侧卧位减少子宫压力。注意观察恶露颜色变化，鲜红色血性恶露持续超过10天需就医排查。保持心情愉悦有助于内分泌调节，必要时可寻求专业心理支持。
