皮质醇增多症可通过血液检查、尿液检查、唾液检查、影像学检查、功能试验等方式诊断。该病通常由垂体腺瘤、肾上腺肿瘤、长期使用糖皮质激素、异位ACTH综合征、遗传因素等原因引起。
1、血液检查：血液检查是皮质醇增多症的首选筛查方法，主要通过测定早晨8点的血浆皮质醇水平。正常范围为138-690nmol/L，若超过此范围，提示皮质醇分泌异常。同时可检测ACTH水平，以区分垂体性、肾上腺性或异位性病因。
2、尿液检查：24小时尿游离皮质醇测定是诊断皮质醇增多症的重要指标。正常值为30-300μg/24h，若超过300μg/24h，提示皮质醇分泌过多。该方法可反映全天皮质醇分泌总量，避免单次采血的波动影响。
3、唾液检查：午夜唾液皮质醇测定具有无创、方便的特点。正常值小于0.14μg/dL，若超过此值，提示皮质醇分泌节律异常。该方法尤其适用于儿童、老年患者或需多次监测的情况。
4、影像学检查：CT或MRI检查可定位皮质醇增多症的病因。垂体MRI可发现垂体微腺瘤，肾上腺CT可发现肾上腺增生或肿瘤，胸部CT可发现异位ACTH分泌肿瘤。影像学检查对确定治疗方案具有重要意义。
5、功能试验：地塞米松抑制试验是诊断皮质醇增多症的重要方法。小剂量地塞米松抑制试验可筛查皮质醇增多症，大剂量地塞米松抑制试验可鉴别垂体性和肾上腺性病因。试验结果异常提示下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调。
保持规律作息，避免熬夜，适当进行有氧运动如慢跑、游泳等，有助于调节皮质醇分泌。饮食上可多摄入富含维生素C的食物如柑橘类水果、西兰花等，有助于降低皮质醇水平。若出现向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压等症状，应及时就医检查。
变异性心绞痛可通过钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等方式治疗，通常与冠状动脉痉挛、血管内皮功能障碍等因素有关。
1、钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂是变异性心绞痛的首选药物，如硝苯地平缓释片10mg每日一次、氨氯地平片5mg每日一次。这类药物通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张冠状动脉，缓解痉挛，改善心肌供血。
2、硝酸酯类药物：硝酸甘油片0.5mg舌下含服、硝酸异山梨酯片10mg每日三次等硝酸酯类药物可快速缓解心绞痛发作。这类药物通过扩张冠状动脉和外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌耗氧量。
3、β受体阻滞剂：美托洛尔缓释片47.5mg每日一次、比索洛尔片5mg每日一次等β受体阻滞剂可降低心率和心肌收缩力，减少心肌耗氧量。但需注意，β受体阻滞剂可能加重冠状动脉痉挛，需谨慎使用。
4、冠状动脉痉挛：变异性心绞痛可能与冠状动脉痉挛有关，通常表现为胸痛、心悸等症状。钙通道阻滞剂是首选药物，可有效缓解痉挛，改善症状。
5、血管内皮功能障碍：变异性心绞痛可能与血管内皮功能障碍有关，通常表现为胸痛、呼吸困难等症状。硝酸酯类药物可扩张血管，改善内皮功能，缓解症状。
变异性心绞痛患者应保持健康的生活方式，避免过度劳累和情绪波动。饮食上应低盐低脂，多摄入富含维生素和纤维素的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于改善心血管功能。戒烟限酒，保持良好的作息习惯，定期复查，遵医嘱服药，有助于控制病情，预防复发。
