出血性脑卒中急性期可通过静脉溶栓、血压控制、颅内压管理、手术治疗等方式治疗，通常由高血压、动脉瘤、血管畸形等原因引起。
1、静脉溶栓：在发病后4.5小时内使用重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA进行静脉溶栓，剂量为0.9 mg/kg，最大剂量90 mg，可有效溶解血栓，恢复脑血流。早期溶栓治疗可显著改善预后，降低残疾率。
2、血压控制：急性期血压过高可能加重脑出血，需将收缩压控制在140 mmHg以下。常用药物包括拉贝洛尔注射液20 mg静脉注射或尼卡地平注射液5 mg/h静脉滴注，避免血压波动过大。
3、颅内压管理：脑出血后颅内压升高可能导致脑疝，需密切监测并采取措施降低颅内压。可使用甘露醇注射液20％ 125 mL静脉滴注，每6-8小时一次或高渗盐水3％ 100 mL静脉滴注进行脱水治疗。
4、手术治疗：对于大量脑出血或颅内压难以控制的患者，需考虑手术治疗。常见手术方式包括开颅血肿清除术和立体定向血肿抽吸术，手术时机通常在发病后6-24小时内进行，以降低死亡率和改善神经功能。
5、康复治疗：急性期过后，患者需尽早开始康复治疗，包括物理治疗、语言治疗和职业治疗，以促进神经功能恢复，提高生活质量。康复治疗应根据患者的具体情况制定个性化方案，逐步增加训练强度。
出血性脑卒中急性期的治疗需综合考虑患者的病情、年龄、基础疾病等因素，制定个体化治疗方案。饮食上建议低盐低脂，适量摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鱼类、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果。运动方面，急性期需卧床休息，病情稳定后可在医生指导下进行适度的康复训练，如被动关节活动、床上翻身等，逐步恢复身体功能。
枕骨大孔疝急性期的首发症状通常为剧烈头痛和颈项强直。枕骨大孔疝的早期表现主要有突发枕部疼痛、喷射性呕吐、意识障碍、呼吸节律异常及瞳孔变化。
1、突发枕部疼痛：
患者常描述为后脑勺撕裂样或爆炸样剧痛，疼痛多由颅内压急剧升高刺激脑膜神经引起。这种头痛在咳嗽或弯腰时明显加重，可能伴随颈部肌肉反射性痉挛。
2、喷射性呕吐：
由于延髓呕吐中枢受压，患者会出现与进食无关的突发性呕吐，呕吐物可呈喷射状。该症状常发生在头痛之后，呕吐后头痛症状往往不会缓解。
3、意识障碍：
脑干网状上行激活系统受压可导致意识水平快速下降，表现为嗜睡、谵妄或昏迷。部分患者会出现烦躁不安等前驱症状，随后进入意识模糊状态。
4、呼吸节律异常：
延髓呼吸中枢受压时可见呼吸频率和深度改变，表现为潮式呼吸、长吸式呼吸或呼吸暂停。这种症状提示病情已进展至危险阶段。
5、瞳孔变化：
动眼神经核受压会导致瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失。部分患者可见眼球震颤或双眼向病灶对侧凝视等脑干受损体征。
出现上述症状需立即就医，确诊后需严格卧床休息，头部保持中立位。急性期应限制液体摄入量，每日控制在1500毫升以内，避免摄入含咖啡因饮料。监测期间建议食用易消化流质食物，如米汤、藕粉等，减少咀嚼动作带来的颅内压波动。恢复期可逐步增加蛋白质摄入，选择鱼肉、蒸蛋等优质蛋白来源，同时补充富含B族维生素的全谷物食品。
