脑出血治疗需根据出血量、部位及患者状况综合选择，最佳方法主要有开颅血肿清除术、微创穿刺引流术、药物治疗、血压管理、康复治疗。
1、开颅血肿清除术适用于出血量大或脑疝风险高的患者。通过手术直接清除血肿，降低颅内压，挽救生命。术后需密切监测颅内压变化，预防感染和再出血。常见并发症包括脑水肿、癫痫发作等。早期手术干预可改善预后，但需评估患者手术耐受性。
2、微创穿刺引流术针对基底节区等深部出血，采用立体定向或神经导航技术精准穿刺。创伤小、恢复快，适合高龄或基础疾病较多的患者。需在出血相对稳定后进行，避免引流过快导致再出血。术后配合纤溶药物灌注可提高血肿清除率。
3、药物治疗控制脑水肿常用甘露醇、呋塞米等脱水剂；预防血管痉挛可用尼莫地平；止血药物如氨甲环酸适用于凝血功能障碍者。需动态调整用药方案，监测电解质平衡。神经营养药物如神经节苷脂可能促进功能恢复。
4、血压管理急性期应将收缩压控制在140-160mmHg之间，避免血压波动过大。静脉用乌拉地尔、尼卡地平等起效快的降压药为首选。血压过低可能加重脑缺血，需个体化调整目标值。长期血压管理对预防再出血至关重要。
5、康复治疗病情稳定后尽早开始康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练、吞咽功能恢复等。高压氧治疗可改善脑组织缺氧，经颅磁刺激可能促进神经重塑。康复需持续6个月以上，结合针灸、推拿等中医手段效果更佳。
脑出血患者需长期低盐低脂饮食，控制每日液体摄入量。康复期可适当补充卵磷脂、B族维生素等神经营养素。避免剧烈运动和精神刺激，定期监测血压和血脂。家属应学习基本护理技能，帮助患者进行日常康复训练，注意预防跌倒和呛咳。术后3-6个月需复查头颅CT评估恢复情况。
脑出血严重的并发症主要有脑疝、肺部感染、应激性溃疡、下肢深静脉血栓、癫痫持续状态。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，多由高血压、动脉硬化等因素导致，需立即就医干预。
1、脑疝脑出血后血肿占位效应可能导致颅内压急剧升高，使脑组织移位压迫脑干等重要结构。患者会出现瞳孔不等大、意识障碍加深、呼吸节律紊乱等症状。需紧急通过脱水降颅压药物如甘露醇、呋塞米等治疗，必要时行去骨瓣减压术或血肿清除术。
2、肺部感染长期卧床及吞咽功能障碍易引发吸入性肺炎，表现为发热、痰液黏稠、血氧饱和度下降。需定期翻身拍背，使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素，严重时需气管切开辅助排痰。早期康复训练有助于减少感染概率。
3、应激性溃疡脑出血后机体应激反应可导致胃黏膜缺血糜烂，引发呕血、黑便。预防性使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑，同时监测血红蛋白变化。出血量大时需内镜下止血或输血治疗。
4、下肢深静脉血栓肢体活动受限导致血流淤滞，可能形成下肢静脉血栓，表现为患肢肿胀、皮温升高。需穿戴弹力袜，皮下注射低分子肝素钙预防，已形成血栓者需绝对卧床并采用利伐沙班等抗凝药物。
5、癫痫持续状态脑出血灶刺激皮层神经元异常放电，可能引发持续抽搐超过5分钟。需立即静脉推注地西泮控制发作，后续维持丙戊酸钠或左乙拉西坦治疗。反复发作需排查是否存活动性出血或脑水肿加重。
脑出血患者应保持绝对卧床，头部抬高15-30度以降低颅内压。饮食需低盐低脂，吞咽困难者采用鼻饲营养支持。康复期在医生指导下逐步进行肢体功能训练，定期监测血压、血糖等指标。家属需观察患者意识状态变化，出现呕吐、抽搐等表现时立即联系急救。
