并非每个人都有智齿，智齿的生长情况因人而异。智齿是人类的第三磨牙，通常在17至25岁萌出，部分人群可能先天缺失智齿，或智齿终生埋伏在颌骨内不萌出。智齿的生长主要受遗传因素、颌骨发育空间、牙齿排列等因素影响。
多数人会在成年后长出1至4颗智齿，但约有三分之一的人群存在智齿先天缺失。这类情况可能与人类进化过程中颌骨体积缩小有关，属于正常生理变异。智齿缺失者通常无须特殊处理，但需定期口腔检查确认无埋伏牙风险。
少数人可能出现智齿部分萌出或完全阻生的情况。阻生智齿可能引发牙龈肿痛、邻牙龋坏、牙列拥挤等问题。对于反复发炎或存在囊肿风险的阻生智齿，建议在口腔外科医生评估后考虑拔除。拍摄全景X光片可准确判断智齿的位置和形态。
保持口腔卫生是预防智齿相关并发症的关键。无论智齿是否萌出，都应坚持每日两次巴氏刷牙法，并配合牙线清洁牙缝。出现智齿区红肿、咀嚼疼痛等症状时，应及时就医评估。备孕女性建议提前完成智齿检查，避免妊娠期发生急性冠周炎。
智齿坏了通常建议拔除，尤其是出现龋坏、反复发炎或影响邻牙健康时。智齿处理方式主要有阻生齿拔除、正畸牵引、保守治疗、定期观察、预防性拔除。
1、阻生齿拔除当智齿横向或斜向生长导致邻牙受压时，拔除是首选方案。这类智齿难以清洁易引发冠周炎，可能造成第二磨牙牙根吸收。拔除手术需评估牙根与下颌神经管位置关系，术后需配合抗生素预防感染。
2、正畸牵引对于颌骨空间充足且牙列不齐的年轻患者，可通过正畸手段将健康智齿牵引至正常位置。该方法需要持续数月牵引力作用，适用于牙根未完全形成的18-25岁人群，需定期拍摄曲面断层片监测移动轨迹。
3、保守治疗浅表龋坏的智齿若无症状且咬合功能正常，可进行充填治疗。采用玻璃离子或复合树脂修复后，需每半年检查一次修复体边缘密合度。此法适用于口腔卫生良好、能坚持使用牙线清洁的患者。
4、定期观察完全萌出且位置正常的智齿发生浅龋时，可每3-6个月进行临床检查与影像学评估。观察期间需加强含氟牙膏使用，必要时实施窝沟封闭。此方案要求患者具备完善的自我口腔护理能力。
5、预防性拔除针对对颌缺牙或存在颌骨囊肿风险的智齿，即使未出现病变也可考虑预防性拔除。术前需通过锥形束CT评估骨密度，术中采用微创拔牙器械减少骨损伤，术后使用胶原蛋白海绵填充牙槽窝。
智齿拔除后24小时内应避免漱口和剧烈运动，进食温凉流质食物。恢复期可使用氯己定含漱液维护口腔卫生，出现持续疼痛或肿胀需及时复诊。未拔除的智齿建议每年进行口腔全景片检查，日常使用单束牙刷重点清洁牙冠周围。保持规律的口腔洁治习惯能有效降低智齿相关并发症发生概率。
