肩周炎可通过关节镜手术、开放手术等方式治疗,通常由肩关节长期劳损、外伤、炎症等因素引起。
1、关节镜手术:关节镜手术是一种微创手术,通过在肩关节周围插入微型摄像头和手术器械,清除粘连组织、修复受损关节囊。这种手术创伤小、恢复快,适合肩周炎症状较轻或早期患者。术后需进行肩关节功能锻炼,以恢复活动度。
2、开放手术:开放手术适用于肩周炎症状严重或保守治疗无效的患者。手术通过切开肩关节,直接清除粘连组织、松解关节囊。术后需进行较长时间的康复训练,逐步恢复肩关节功能。手术效果较好,但创伤较大,恢复时间较长。
肩周炎患者在术后应注意饮食均衡,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,以促进伤口愈合。适当进行肩关节的被动和主动活动,如钟摆运动、肩关节外展等,有助于恢复肩关节功能。避免提重物和过度使用肩关节,防止复发。定期复查,遵医嘱进行康复训练。
肩周炎复发可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、中医针灸、封闭注射等方式治疗。肩周炎复发通常由受凉劳累、姿势不当、外伤炎症、糖尿病影响、颈椎病诱发等原因引起。
1、热敷理疗每日用40度左右热毛巾敷于患处15分钟,配合红外线照射或超声波治疗,促进局部血液循环。注意避免烫伤皮肤,急性发作期肿胀明显时不宜热敷。热敷后可轻柔按摩肩关节周围肌肉,缓解粘连症状。
2、药物治疗遵医嘱使用依托考昔片等非甾体抗炎药减轻疼痛,配合盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。疼痛剧烈时可短期使用曲安奈德注射液局部封闭治疗。长期服药需监测胃肠反应,糖尿病患者慎用糖皮质激素。
3、功能锻炼进行爬墙运动、钟摆运动等康复训练,每日3组每组10次,逐步增加活动范围。锻炼时以轻微疼痛为度,避免暴力牵拉。可配合弹力带进行抗阻训练,增强肩袖肌群力量。
4、中医针灸选取肩髃、肩髎等穴位进行针刺,配合艾灸温通经络。推拿采用滚法、揉法等松解粘连,每周治疗3次。体质虚寒者可配合中药熏蒸,使用桂枝、红花等药材活血化瘀。
5、封闭注射对于顽固性疼痛,可在肩峰下滑囊或肱二头肌长头腱鞘注射利多卡因与糖皮质激素混合液。每月注射不超过1次,全年不超过3次。注射后需保持局部清洁,避免感染。
肩周炎患者应注意防寒保暖,睡眠时避免压迫患侧。控制血糖血压等基础疾病,纠正不良坐姿与工作姿势。饮食多补充钙质与优质蛋白,可适量食用牛奶、鱼肉等。症状持续加重或伴发热时应及时复查,排除肩袖损伤等并发症。康复期间保持适度活动,切忌长期制动导致关节僵硬。