肾结石自行排出可能会引起尿血。当结石较小且表面光滑时，通常不会导致明显尿血；若结石较大或表面粗糙，移动过程中可能划伤尿路黏膜，出现血尿症状。
较小的结石在排出过程中对尿路黏膜损伤较轻，可能仅表现为镜下血尿或轻微肉眼血尿。这类情况通常伴随排尿疼痛、尿频等症状，但出血量较少且持续时间短。适当增加饮水量有助于冲刷尿路，促进结石排出并减少黏膜刺激。若出现轻度血尿，可暂时观察，多数在结石排出后1-3天内自行缓解。
较大的结石或表面不规则的结石容易造成尿路黏膜机械性损伤，导致明显肉眼血尿，甚至出现血块。这种情况常伴随剧烈腰痛、排尿困难等症状。若结石卡在输尿管狭窄处，可能引起持续性出血和尿路感染风险。此时需警惕继发贫血或尿路梗阻，应及时通过超声检查明确结石位置，必要时需体外碎石或手术取石。
肾结石患者日常应保持每日2000-3000毫升饮水量，避免高草酸食物如菠菜、浓茶等。出现血尿时应记录尿液颜色变化和持续时间，若血尿持续超过3天或伴随发热、排尿困难等症状，需立即就医排查尿路感染或肾功能损伤。定期复查泌尿系超声有助于监测结石动态。
肾结石尿血可通过多喝水、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石尿血通常由结石移动划伤尿路、尿路感染、代谢异常、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。
1、多喝水增加每日饮水量有助于稀释尿液，减少晶体沉积，促进小结石排出。建议每日饮水量达到2000-3000毫升，可选择白开水、柠檬水等。避免饮用浓茶、咖啡等可能加重结石形成的饮品。适当运动如跳跃运动可帮助结石下移，但需避免剧烈运动加重尿血症状。
2、药物治疗肾结石引起的尿血可遵医嘱使用盐酸坦洛新缓释片扩张输尿管，促进结石排出。双氯芬酸钠栓可缓解结石移动导致的肾绞痛。若合并感染需使用头孢克肟分散片控制炎症。碳酸氢钠片可碱化尿液，适用于尿酸结石患者。用药期间需监测尿液颜色变化，尿血加重或持续超过3天应及时复诊。
3、体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒后随尿液排出。治疗前需进行凝血功能检查，术后可能出现短暂血尿加重，通常1-2天内缓解。该方法无需切口，但肥胖患者或胱氨酸结石效果可能较差。
4、输尿管镜取石采用直径2-3毫米的细镜经尿道进入输尿管，配合激光或气压弹道碎石设备处理中下段输尿管结石。可直接取出碎石并放置双J管预防输尿管狭窄。术后需留置导尿管1-2天，2周后复查确认结石排净情况。该方法对输尿管扭曲或严重狭窄患者可能不适用。
5、经皮肾镜取石针对大于20毫米的肾盂结石或鹿角形结石，在腰部建立5-10毫米通道直达肾脏，配合超声或激光碎石后取出。术前需评估肾功能，术后可能需卧床24-48小时观察出血情况。该方法结石清除率较高，但存在肾周血肿、感染等风险，严重出血时可能需介入栓塞治疗。
肾结石尿血患者日常应限制高草酸食物如菠菜、竹笋的摄入，减少动物内脏等高嘌呤食物。适当补充柑橘类水果有助于预防结石复发。保持每日尿量2000毫升以上，睡前适量饮水避免尿液浓缩。定期进行尿液常规和泌尿系统超声检查，发现结石增大或反复尿血应及时就诊。避免长时间憋尿，注意会阴部清洁降低感染风险。术后患者3个月内避免重体力劳动和剧烈运动。
