股骨干骨折可通过手法复位外固定、骨牵引、切开复位内固定、髓内钉固定、外固定支架等方式治疗。股骨干骨折通常由高能量创伤、骨质疏松、病理性骨折、重复应力损伤、骨肿瘤等原因引起。
1、手法复位外固定适用于无明显移位或稳定性骨折。通过专业手法将骨折端复位后，采用石膏或支具进行外固定。治疗期间需定期复查X线片观察骨折对位情况，固定时间通常需要6-8周。该方法创伤小但固定效果相对有限，可能出现复位丢失风险。
2、骨牵引主要用于暂时稳定骨折或术前准备。通过克氏针穿过骨骼远端，配合牵引装置维持骨折端对线。牵引重量需根据患者体重和肌肉力量调整，过度牵引可能导致神经血管损伤。该方法可缓解疼痛但长期卧床可能引发深静脉血栓等并发症。
3、切开复位内固定适用于明显移位或不稳定骨折。手术暴露骨折端进行解剖复位后，采用钢板螺钉系统固定。术后早期可进行关节活动锻炼，但完全负重需等待骨痂形成。该方法复位精确但存在手术创伤和感染风险，需预防性使用抗生素。
4、髓内钉固定中段骨折的首选治疗方案。通过骨髓腔置入带锁髓内钉实现三维固定，具有生物力学优势。术后可早期部分负重，促进骨折愈合。该方法保护骨膜血供但可能损伤髓内血管，偶发脂肪栓塞综合征需密切监测。
5、外固定支架适用于开放性骨折或严重软组织损伤。经皮穿针连接外部支架，避免进一步破坏骨折端血运。便于伤口护理但针道感染概率较高，需定期消毒处理。待软组织条件改善后可考虑更换为内固定。
股骨干骨折康复期需循序渐进进行功能锻炼，早期以肌肉等长收缩为主，骨折临床愈合后逐步增加关节活动度和负重训练。饮食应保证充足钙质和优质蛋白摄入，适当补充维生素D促进骨愈合。避免吸烟饮酒等影响骨折愈合的不良习惯，定期复查评估愈合进度，出现异常疼痛或发热需及时就医。康复过程中可配合物理治疗改善局部血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
股骨干骨折术后康复一般需要3-6个月，实际时间受到骨折类型、手术方式、年龄、康复训练依从性、并发症等因素影响。
简单横行骨折愈合较快，通常3-4个月可恢复基本功能；粉碎性骨折或伴有骨缺损的复杂骨折，愈合时间可能延长至6-8个月。骨折线对位良好程度直接影响骨痂形成速度，术后需定期复查X线评估愈合进展。
髓内钉固定术后稳定性较好，允许早期负重，康复周期约4-5个月；钢板螺钉固定需更长时间保护，完全负重通常需5-6个月。微创手术相比传统开放手术能减少软组织损伤，有利于功能恢复。
儿童患者因代谢旺盛，通常2-3个月即可达到临床愈合；青壮年患者需4-5个月；老年人因骨质疏松和血供减少，康复时间可能延长至6个月以上。高龄患者还需预防深静脉血栓等并发症。
术后早期进行踝泵运动、股四头肌等长收缩可预防肌肉萎缩；6周后逐步增加膝关节屈伸训练；3个月后根据愈合情况开始渐进性负重练习。规范的物理治疗能缩短康复周期20%-30%。
感染、内固定失效或骨不连等并发症会显著延长康复时间。糖尿病患者需严格控制血糖，吸烟者应戒烟，这些因素可能使愈合时间增加1-2个月。术后营养补充对促进骨愈合至关重要。
康复期间建议高蛋白饮食，每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白质，补充钙800-1200mg及维生素D 800-1000IU。早期可在康复师指导下进行床上运动，逐渐过渡到助行器辅助行走。避免剧烈跑跳运动直至骨折完全愈合，定期复查评估骨痂生长情况。保持乐观心态，康复训练需循序渐进，切忌操之过急导致二次损伤。
