股骨干骨折术后一年通常可以考虑拆除内固定钢钉，但需根据骨折愈合情况综合评估。钢钉拆除时机主要与骨折类型、愈合速度、年龄及复查影像学结果等因素有关。
骨折愈合良好是拆除钢钉的首要条件。术后一年多数患者的骨折线会完全消失，骨痂形成牢固，此时通过X线或CT检查确认愈合后即可手术。拆除手术属于微创操作，通常在原切口处切开取出，术后恢复较快。若患者年龄较小或存在骨质疏松，愈合时间可能延长，需延长观察期至18个月左右。
少数情况下需延迟拆除。若复查显示骨折线未完全消失、存在骨不连或内固定松动，则需继续观察直至愈合。糖尿病患者、吸烟者及营养不良人群的愈合速度较慢，可能需配合脉冲电磁场治疗或植骨手术促进愈合。术后感染未控制者也须待感染完全治愈后再考虑拆除。
拆除术前需完善血常规、凝血功能等检查，评估手术耐受性。术后应避免剧烈运动3-6个月，防止再骨折。日常注意补充钙质与维生素D，适度进行非负重功能锻炼。定期复查X线监测骨质情况，若出现局部红肿热痛需及时就医。
股骨颈骨折打三根钢钉一般不会直接导致股骨头坏死，但术后存在一定概率发生股骨头坏死。股骨头坏死可能与骨折类型、复位质量、内固定稳定性、术后负重时机等因素有关，需定期复查监测。
股骨颈骨折后采用三枚钢钉内固定是常见手术方式，钢钉主要起稳定骨折端的作用。术后股骨头血供可能因骨折时血管损伤或术中操作受影响，但钢钉本身不会直接阻断血供。多数患者通过规范治疗可恢复血运，钢钉位置正确且术后避免过早负重时，股骨头坏死概率较低。术后需严格遵医嘱卧床，定期复查X线或MRI观察骨折愈合及股骨头血供情况。
少数患者可能因骨折严重移位、复位不理想或术后过早负重，导致钢钉松动、骨折不愈合，进而影响股骨头血供。高龄、骨质疏松、合并糖尿病等基础疾病也会增加坏死风险。若术后出现髋部持续疼痛、活动受限，需警惕股骨头坏死可能，应及时就医通过影像学检查明确诊断。
术后应避免吸烟饮酒，控制基础疾病，补充钙和维生素D促进骨骼愈合。康复期在医生指导下逐步进行非负重功能锻炼，6-12个月内避免剧烈运动或完全负重。定期随访有助于早期发现并发症，必要时可采取保髋手术或关节置换等干预措施。
