心动过缓可能由窦房结功能异常、心肌缺血、药物影响、电解质紊乱、甲状腺功能减退等原因引起。
1、窦房结功能异常窦房结是心脏正常起搏点，当其功能异常时可导致心率减慢。常见于老年退行性变、心肌炎后遗症等，患者可能出现乏力、头晕等症状。轻度情况可通过动态心电图监测，严重者需考虑安装心脏起搏器。避免剧烈运动并定期复查有助于病情控制。
2、心肌缺血冠状动脉供血不足会导致窦房结或传导系统缺血，引发心动过缓。多伴随胸闷、胸痛等典型心绞痛症状。确诊需结合心电图、冠脉造影等检查。治疗包括改善心肌供血的硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片等药物，必要时需进行血运重建手术。
3、药物影响β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓片等心血管药物可能抑制心脏自律性。洋地黄类药物中毒也会导致显著心率下降。出现药物相关心动过缓时应及时就医调整用药方案，避免自行停药或减量。
4、电解质紊乱血钾水平超过5.5mmol/L时可能抑制心肌电活动，血镁异常也会影响心脏传导。这种情况常见于肾功能不全、酸中毒患者。纠正电解质紊乱需静脉注射葡萄糖酸钙、胰岛素等药物，同时治疗原发疾病。
5、甲状腺功能减退甲状腺激素缺乏会降低心肌细胞代谢活性，表现为心率减慢伴畏寒、水肿等症状。确诊需检测促甲状腺激素水平，治疗以左甲状腺素钠片替代治疗为主。定期监测甲状腺功能可预防病情恶化。
心动过缓患者应保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动。饮食注意补充富含优质蛋白的鱼肉蛋奶，限制高脂高盐食物。可进行散步、太极拳等低强度运动，运动时需监测心率变化。若出现晕厥、意识模糊等严重症状需立即就医，日常服用药物需严格遵循医嘱，不可随意调整剂量。
窦性心动过缓可能由生理性因素、药物作用、心脏传导系统病变、代谢异常、迷走神经张力增高等原因引起。
一、生理性因素健康人群在睡眠或静息状态下可能出现心率低于60次/分的生理性窦缓，常见于运动员、长期锻炼者。这种窦缓源于心脏泵血效率提高，无须特殊处理。妊娠中晚期孕妇因血容量增加也可能出现代偿性心率减慢，通常分娩后自行恢复。
二、药物作用β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如地尔硫卓、洋地黄类药物如地高辛等均可抑制窦房结自律性。抗心律失常药胺碘酮、锂制剂等也可能导致药源性窦缓，多数在减量或停药后缓解。使用这些药物期间需定期监测心电图。
三、心脏传导系统病变窦房结功能减退、病态窦房结综合征等器质性病变会直接导致起搏频率下降。心肌炎后遗症、心肌淀粉样变性等心肌病变可能累及传导系统。这类患者常伴有头晕、黑朦等症状，严重时需安装心脏起搏器。
四、代谢异常甲状腺功能减退患者因甲状腺激素不足导致代谢率降低，典型表现为心率减慢伴畏寒、乏力。严重低体温低于35℃可抑制心肌电活动，血钾超过5.5mmol/L的高钾血症也会影响心脏传导。纠正原发代谢紊乱后心率多能改善。
五、迷走神经张力增高剧烈呕吐、疼痛刺激或颈动脉窦过敏时，迷走神经过度兴奋会抑制窦房结功能。某些颅内压增高疾病如脑出血、脑肿瘤可能通过中枢机制引发心动过缓。这种情况需针对原发病治疗，必要时使用阿托品等抗胆碱药物。
日常应注意避免突然改变体位引发晕厥，洗澡水温不宜过高。饮食可适量增加含钾丰富的香蕉、橙子等水果，但肾功能不全者需控制钾摄入。避免过度劳累和情绪激动，定期监测心率变化。若出现持续心率低于40次/分伴晕厥发作，或伴随胸痛、呼吸困难等症状，应立即就医评估是否需要起搏治疗。运动员或长期锻炼者若无症状可继续观察，但建议每年进行心脏超声和运动负荷试验筛查潜在病变。
