新生儿呼吸窘迫综合征可通过肺表面活性物质替代治疗、无创呼吸支持、有创机械通气、液体管理及并发症防治等方式治疗。该病主要由早产导致肺发育不成熟、遗传因素、围产期缺氧、感染及妊娠期糖尿病等因素引起。
1、肺表面活性物质：
通过气管内滴注外源性肺表面活性物质直接补充不足，可显著改善肺泡稳定性。常用药物包括猪肺磷脂注射液、牛肺表面活性剂等，需在出生后早期使用。治疗过程中需密切监测血氧饱和度及胸片变化。
2、无创呼吸支持：
经鼻持续气道正压通气可减少气管插管需求，适用于轻中度患儿。双水平正压通气模式能更好维持肺泡扩张，需根据血气分析调整参数。注意选择合适尺寸的鼻塞，预防鼻部压疮。
3、有创机械通气：
高频振荡通气适用于传统通气无效的重症病例，能减少气压伤风险。同步间歇指令通气模式更符合生理呼吸节律，需设置合适的呼气末正压。严格消毒操作可降低呼吸机相关肺炎发生率。
4、液体管理：
限制输液量至80-100ml/kg/d可减轻肺水肿，使用微泵精确控制速度。监测尿量、电解质及中心静脉压，及时调整方案。静脉营养需保证热量供给，逐步过渡至肠内喂养。
5、并发症防治：
动脉导管未闭可用布洛芬进行药物闭合，顽固病例需手术结扎。定期头颅超声筛查脑室内出血，视网膜病变需眼科随访。院内感染防控包括手卫生、器械消毒及合理使用抗生素。
护理期间维持中性温度环境，采用鸟巢式体位可增加安全感。母乳喂养需根据耐受性循序渐进，初乳富含免疫因子需优先供给。每日进行发育支持护理如非营养性吸吮、抚触等。出院后定期随访肺功能及神经发育，接种疫苗需按矫正月龄安排。家长需学习心肺复苏技能及识别异常呼吸症状，避免接触呼吸道感染患者。
新生儿呼吸窘迫综合征的X线表现主要为双肺野透亮度降低、弥漫性细颗粒影、支气管充气征、白肺样改变及心缘模糊。这些表现与肺泡表面活性物质缺乏导致的肺不张和渗出性病变相关。
1、双肺透亮度降低：
X线显示双肺野透光度普遍下降，呈现磨玻璃样改变。这是由于肺泡萎陷、肺内液体潴留导致肺组织密度增高所致，多见于疾病早期阶段。
2、弥漫性细颗粒影：
胸片可见双肺弥漫分布的小颗粒状或网点状阴影，直径约1-2毫米。病理基础为终末细支气管及肺泡管壁水肿增厚，伴随部分肺泡萎陷形成的微小肺不张灶。
3、支气管充气征：
在实变肺野背景中可见清晰的支气管分支充气影，形似枯树枝。该特征提示肺泡萎陷而支气管仍保持通畅，是本病最具鉴别诊断价值的X线表现。
4、白肺样改变：
重症患儿胸片表现为双肺野广泛致密影，与心脏轮廓融合呈"白肺"状态。反映肺泡内透明膜形成及严重肺水肿，常伴有纵隔气肿或气胸等并发症。
5、心缘模糊：
由于肺组织实变与心脏密度相近，导致心影轮廓分辨不清。这种现象在胸片侧位位上尤为明显，提示病变已累及肺门周围区域。
对于存在呼吸窘迫的新生儿，除影像学检查外需密切监测血氧饱和度及血气分析。保持适宜的环境温湿度，采用鼻导管或头罩给氧支持，严重者需机械通气治疗。母乳喂养可提供免疫保护因子，但需注意控制喂养速度避免呛咳。定期翻身拍背有助于促进肺部分泌物排出，护理操作需严格遵循无菌原则。
