新生儿呼吸窘迫综合征的X线表现

Question

新生儿呼吸窘迫综合征的X线表现

Answer 1

新生儿呼吸窘迫综合征的X线表现主要为双肺野透亮度降低、弥漫性细颗粒影、支气管充气征、白肺样改变及心缘模糊。这些表现与肺泡表面活性物质缺乏导致的肺不张和渗出性病变相关。

1、双肺透亮度降低：

X线显示双肺野透光度普遍下降，呈现磨玻璃样改变。这是由于肺泡萎陷、肺内液体潴留导致肺组织密度增高所致，多见于疾病早期阶段。

2、弥漫性细颗粒影：

胸片可见双肺弥漫分布的小颗粒状或网点状阴影，直径约1-2毫米。病理基础为终末细支气管及肺泡管壁水肿增厚，伴随部分肺泡萎陷形成的微小肺不张灶。

3、支气管充气征：

在实变肺野背景中可见清晰的支气管分支充气影，形似枯树枝。该特征提示肺泡萎陷而支气管仍保持通畅，是本病最具鉴别诊断价值的X线表现。

4、白肺样改变：

重症患儿胸片表现为双肺野广泛致密影，与心脏轮廓融合呈"白肺"状态。反映肺泡内透明膜形成及严重肺水肿，常伴有纵隔气肿或气胸等并发症。

5、心缘模糊：

由于肺组织实变与心脏密度相近，导致心影轮廓分辨不清。这种现象在胸片侧位位上尤为明显，提示病变已累及肺门周围区域。

对于存在呼吸窘迫的新生儿，除影像学检查外需密切监测血氧饱和度及血气分析。保持适宜的环境温湿度，采用鼻导管或头罩给氧支持，严重者需机械通气治疗。母乳喂养可提供免疫保护因子，但需注意控制喂养速度避免呛咳。定期翻身拍背有助于促进肺部分泌物排出，护理操作需严格遵循无菌原则。