腱鞘炎的典型症状包括局部疼痛、活动受限、弹响感、肿胀及晨僵。腱鞘炎是肌腱周围鞘膜发生的炎症反应，常见于手腕、手指等频繁活动部位。
1、局部疼痛：
早期表现为受累部位钝痛或刺痛，尤其在重复动作时加重。疼痛多集中在肌腱走行区域，如桡骨茎突手腕外侧或拇指根部。随着炎症发展，静息状态下也可能出现持续性隐痛。
2、活动受限：
炎症导致腱鞘狭窄压迫肌腱，使关节活动范围减小。典型表现为握拳困难、拇指外展受限，严重时可能出现"扳机指"现象——手指屈伸时突然卡顿。
3、弹响感：
增厚的腱鞘与肿胀肌腱摩擦会产生弹响或咔嗒声，多见于手指屈肌腱鞘炎。这种机械性症状在晨起或长时间静止后尤为明显，活动后可能暂时缓解。
4、局部肿胀：
炎症反应可引起腱鞘周围软组织水肿，表现为患处皮肤发亮、温度升高。腕部腱鞘炎可能形成豌豆大小的囊性隆起，按压时有明显压痛。
5、晨僵现象：
多数患者晨起时关节僵硬感明显，持续时间通常超过30分钟。这与夜间腱鞘内炎性物质积聚有关，适度活动后症状减轻但易反复。
建议患者减少重复性手部动作，可尝试温水浸泡缓解晨僵。工作中注意保持手腕中立位，使用 ergonomic 工具分散受力。若出现持续疼痛或功能障碍，需及时进行超声检查明确鞘膜增厚程度。急性期可考虑佩戴支具制动，配合局部热敷促进血液循环。日常可做手指伸展操：五指充分张开保持5秒，重复10次/组，每日3组。
腱鞘炎可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖变异、代谢异常等原因引起。
1、休息制动急性期应停止引发疼痛的活动，使用支具固定患指或腕关节。拇指腱鞘炎可采用铝制夹板保持拇指伸直位，腕部腱鞘炎建议佩戴护腕。每日固定时间不少于12小时，持续2-4周可减轻鞘膜水肿。避免提重物、拧毛巾等重复性动作，烹饪时可改用电动工具减少手部负荷。
2、药物治疗遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。疼痛剧烈时可短期服用对乙酰氨基酚片，合并细菌感染者需联用阿莫西林克拉维酸钾片。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏，每日贴敷不超过8小时。口服药物常见不良反应包括胃肠不适，胃溃疡患者应慎用。
3、物理治疗超声波治疗采用1MHz频率，0.8-1.2W/cm²强度局部照射10分钟。冲击波治疗每周1次，3-5次为疗程，能促进腱鞘微循环修复。居家可用40℃温水浸泡患处15分钟，每日2次。夜间佩戴加热护腕有助于缓解晨僵，温度控制在45℃以下避免烫伤。
4、封闭治疗对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，医生可能注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。注射后24小时内避免沾水，每月不超过1次，全年不超过3次。糖尿病患者需监测注射后血糖变化，部分患者可能出现皮肤色素减退等副作用。
5、手术治疗保守治疗无效的顽固性病例需行腱鞘切开术，采用局部麻醉下小切口松解狭窄腱鞘。术后24小时开始被动活动训练，2周后逐步恢复抓握功能。先天性腱鞘狭窄患儿建议在3岁前完成手术，避免影响手指发育。术后复发概率较低，但需注意预防切口感染。
日常应保持每日手部伸展运动，工作间歇做握拳-张开交替练习。使用符合人体工学的键盘和鼠标，电脑族可调整座椅高度使前臂与桌面平行。烹饪时佩戴防滑手套减少抓握力，家庭主妇建议交替使用双手完成家务。控制血糖和尿酸水平，风湿病患者需定期复查炎性指标。若出现手指卡压弹响或夜间持续性疼痛，应及时至手外科就诊。
