重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递障碍引起的自身免疫性疾病，主要表现为骨骼肌易疲劳和无力。该病可能与胸腺异常、乙酰胆碱受体抗体阳性、遗传因素、感染诱发、药物影响等因素有关。
1、胸腺异常约半数重症肌无力患者伴有胸腺增生或胸腺瘤。胸腺作为免疫器官，其异常可能导致自身抗体产生。针对这种情况，胸腺切除术是重要治疗手段，术后需配合免疫抑制剂如他克莫司进行长期管理。
2、乙酰胆碱受体抗体阳性80％以上患者可检测到乙酰胆碱受体抗体，这些抗体会破坏神经肌肉接头的信号传递。诊断时需进行抗体检测，治疗主要使用胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明改善症状，同时配合糖皮质激素控制免疫反应。
3、遗传因素部分患者存在家族聚集现象，某些HLA基因型与发病相关。虽然不属于典型遗传病，但直系亲属患病概率较常人高。这类患者需更密切监测，早期使用免疫球蛋白治疗可能效果更好。
4、感染诱发呼吸道感染等疾病可能触发或加重症状，这与免疫系统异常激活有关。感染期间需调整胆碱酯酶抑制剂剂量，必要时住院进行血浆置换。平时应注重预防感染，接种流感疫苗等。
5、药物影响某些抗生素、麻醉药等可能加重肌无力症状。用药前需告知医生病史，避免使用氨基糖苷类等药物。治疗期间若需手术，麻醉方式选择需特别谨慎，术后需加强呼吸功能监测。
重症肌无力患者应保持规律作息，避免过度疲劳。饮食注意营养均衡，适当增加优质蛋白摄入。症状波动时及时就医调整用药方案，严格遵医嘱使用免疫抑制剂。建议每3-6个月复查胸腺情况和抗体水平，合并胸腺瘤者需肿瘤科随访。妊娠期患者需多学科联合管理，分娩时选择有经验的医疗中心。日常可进行适度康复训练，但避免剧烈运动诱发危象。
重症肌无力是否严重需结合病情分型判断，轻症患者通过规范治疗可长期稳定，重症可能危及生命。病情严重程度主要与肌无力危象发生概率、受累肌群范围、胸腺病变情况、抗体类型及治疗反应性有关。
重症肌无力是一种由神经-肌肉接头传递障碍导致的自身免疫性疾病，临床表现具有高度异质性。眼肌型仅累及眼外肌，表现为眼睑下垂和复视，对胆碱酯酶抑制剂反应良好，预后相对乐观。全身型患者四肢近端肌群和延髓肌受累，可能出现咀嚼吞咽困难、构音障碍甚至呼吸困难，需联合免疫抑制剂治疗。暴发型起病急骤，数周内进展为呼吸肌麻痹，必须立即进入重症监护单元进行血浆置换和机械通气。
约15％-20％的重症肌无力患者会发生肌无力危象，这是疾病最危险的并发症。当呼吸肌严重无力时可导致急性呼吸衰竭，病死率较高。合并胸腺瘤的患者病情往往更顽固，部分病例在胸腺切除术后仍需长期免疫调节治疗。抗MuSK抗体阳性者对常规治疗反应较差，更易出现球麻痹症状。新生儿暂时性肌无力虽然症状类似，但属于母体抗体经胎盘传递所致，通常在数周内自愈。
患者应避免过度疲劳、感染和精神刺激等诱因，规律监测肺功能和血氧饱和度。饮食选择高蛋白易吞咽食物，康复训练以低强度抗阻运动为主。出现咀嚼无力或呼吸困难时须立即就医，严格遵医嘱调整药物剂量，禁止自行停用免疫抑制剂或突然增加胆碱酯酶抑制剂用量。
