肾绞痛可能由泌尿系结石、尿路感染、肾盂肾炎、肾囊肿破裂、肿瘤压迫等原因引起。
1、泌尿系结石：
肾结石或输尿管结石移动时可能划伤尿路黏膜，引发剧烈绞痛。结石阻塞尿路会导致肾盂内压力骤增，典型表现为突发性腰部刀割样疼痛，常放射至下腹及会阴部。超声或CT检查可明确诊断，治疗需根据结石大小选择药物排石或体外冲击波碎石。
2、尿路感染：
细菌感染引起的输尿管炎或膀胱炎可能刺激神经末梢产生绞痛感。患者多伴有尿频尿急、排尿灼痛等症状，尿常规检查可见白细胞升高。急性期需进行抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟等。
3、肾盂肾炎：
肾脏实质感染可能导致肾包膜张力增加，表现为持续性胀痛伴阵发性加剧。多伴随高热寒战、恶心呕吐等全身症状，血尿培养可明确致病菌。治疗需静脉注射抗生素，严重者需住院观察。
4、肾囊肿破裂：
先天性或多囊肾患者的囊肿破裂时，囊液刺激肾周组织可能引发急性疼痛。疼痛多位于患侧肋脊角，超声检查可见肾周积液。多数情况可保守治疗，大量出血时需介入栓塞止血。
5、肿瘤压迫：
肾癌或腹膜后肿瘤压迫输尿管时，可能造成尿路梗阻引发绞痛。疼痛呈渐进性加重，常伴有血尿、消瘦等表现。CT增强扫描可鉴别诊断，需根据肿瘤分期选择手术或靶向治疗。
出现肾绞痛时应立即暂停剧烈活动，采取侧卧屈膝体位缓解疼痛。建议每日饮水量保持在2000毫升以上，避免浓茶、咖啡等利尿饮品。可适量食用西瓜、冬瓜等利水食物，但高草酸含量的菠菜、竹笋需限制摄入。急性发作期间需严格记录排尿情况，包括尿量、颜色及疼痛变化，就医时需携带既往检查报告供医生参考。长期反复发作者建议每半年进行泌尿系统超声复查。
