小儿猩红热可通过青霉素V钾片、头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素颗粒等药物治疗,通常由A组β溶血性链球菌感染引起。猩红热患儿需隔离护理,密切监测体温及皮疹变化。
1、青霉素V钾片青霉素V钾片是治疗猩红热的首选药物,能有效抑制链球菌细胞壁合成。该药对A组β溶血性链球菌具有高度敏感性,适用于无青霉素过敏史的患儿。用药期间可能出现轻微胃肠不适,若出现皮疹或呼吸困难需立即停药就医。须完成全程治疗以防复发,即使症状消退也不可擅自停药。
2、头孢克洛干混悬剂头孢克洛干混悬剂作为二代头孢菌素,适用于对青霉素过敏的猩红热患儿。该药物通过破坏细菌细胞壁发挥杀菌作用,对链球菌感染有良好效果。服用后可能出现腹泻等不良反应,建议与益生菌间隔两小时服用。需注意与含钙食物同服可能影响吸收,用药期间定期复查血常规。
3、阿奇霉素颗粒阿奇霉素颗粒属于大环内酯类抗生素,适用于青霉素和头孢过敏的特殊情况。该药具有组织浓度高、半衰期长的特点,可采用三日短程疗法。常见副作用包括胃肠反应和肝功能异常,用药期间需监测转氨酶水平。避免与含铝镁的抗酸剂同服,可能降低药物吸收率。
4、对症退热治疗对发热超过38.5℃的患儿可选用对乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混悬液退热。物理降温可采用温水擦浴,禁止酒精擦浴以免刺激皮肤。退热药物使用间隔不少于4-6小时,24小时内不超过4次。持续高热不退或出现惊厥需立即就医,警惕中毒性心肌炎等并发症。
5、皮疹护理措施发病初期皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂,脱屑期涂抹保湿霜缓解干燥。剪短患儿指甲避免抓伤,选择纯棉宽松衣物减少摩擦。口腔黏膜充血时用生理盐水漱口,唇部干裂涂抹医用凡士林。恢复期可能出现指端脱皮,属正常现象无须特殊处理。
猩红热患儿应单独使用餐具并煮沸消毒,隔离期至少持续至抗生素治疗24小时后。饮食选择温凉流质或半流质食物,如米汤、蒸蛋等,避免辛辣刺激性食物。每日用温水清洁皮肤,禁用肥皂以免加重脱屑。恢复期可逐渐增加富含维生素C的水果和优质蛋白食物,促进黏膜修复。保持室内空气流通但避免直接吹风,体温正常3天后可逐步恢复活动。密切观察尿量及颜色变化,警惕急性肾小球肾炎等迟发并发症,痊愈后2-3周建议复查尿常规和心电图。