肩周炎患者不建议忍着疼痛强行锻炼,急性期应以休息为主,疼痛缓解后可逐步进行适度康复训练。肩周炎的治疗方法主要有药物治疗、物理治疗、功能锻炼、封闭治疗、手术治疗等。
1、药物治疗非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解炎症和疼痛,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松有助于减轻肌肉痉挛。严重疼痛时可短期使用曲马多等镇痛药,但需严格遵医嘱。药物仅能暂时控制症状,需配合其他治疗。
2、物理治疗超短波、超声波等深部热疗可促进局部血液循环,缓解组织粘连。冷敷适用于急性期肿胀疼痛,热敷适合慢性期僵硬。体外冲击波治疗能松解钙化灶,改善关节活动度。物理治疗需持续进行才能见效。
3、功能锻炼疼痛减轻后可进行钟摆运动、爬墙训练等被动活动,逐步过渡到毛巾牵拉、弹力带训练等主动运动。锻炼强度以轻微牵拉感为宜,避免引发剧烈疼痛。康复锻炼需长期坚持,每日多次短时间练习效果优于单次长时间锻炼。
4、封闭治疗对于顽固性疼痛,可在超声引导下进行肩关节腔或滑囊激素注射,常用药物包括复方倍他米松、曲安奈德等。封闭治疗能快速消炎止痛,但每年不宜超过3次。注射后需配合康复锻炼防止粘连复发。
5、手术治疗经半年保守治疗无效且严重影响生活的患者,可考虑关节镜下松解术或开放手术。术后需早期进行康复训练防止再粘连。手术治疗创伤较大,通常作为最后选择。
肩周炎患者日常应注意保持肩部温暖,避免提重物和过度使用患肢。睡眠时可用枕头支撑患侧手臂减轻疼痛。饮食上可适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等抗炎食物,补充维生素D和钙质。康复期间可尝试游泳、太极拳等低冲击运动,但需避免羽毛球、网球等需要大幅度挥臂的运动。若疼痛持续加重或出现夜间痛醒,应及时复查调整治疗方案。康复过程需要耐心,多数患者经过系统治疗可在数月内恢复关节功能。
腰椎间盘突出症可通过五点支撑法、小燕飞、游泳、平板支撑、倒走等方式锻炼。腰椎间盘突出症通常与椎间盘退变、长期负重、外伤等因素有关,表现为腰痛、下肢放射痛等症状。
1、五点支撑法仰卧位屈膝,以双足、双肘和头部为支点,缓慢抬高臀部至最高点,保持5秒后放松。该动作可增强腰背肌力量,减轻椎间盘压力。需避免过度拱腰导致肌肉代偿,每日练习3组,每组10次为宜。急性发作期应暂停锻炼。
2、小燕飞俯卧位腹部垫枕,四肢和头部同时抬离床面,模拟飞燕姿势。该动作能强化竖脊肌和多裂肌,改善腰椎稳定性。注意抬起幅度以无痛为限,维持5秒后放松。合并骨质疏松者需谨慎,建议在康复师指导下进行。
3、游泳水中浮力可减轻腰椎负荷,蛙泳和仰泳最适合腰椎间盘突出患者。水温需保持在28-32摄氏度,每次锻炼30分钟内为宜。避免蝶泳和剧烈转身动作,泳前应充分热身。合并心血管疾病者需评估后再进行。
4、平板支撑肘关节和脚尖支撑身体,保持头肩髋踝成直线。该静态训练可增强核心肌群力量,建议从30秒开始逐步延长时间。出现腰部下沉或疼痛需立即停止,椎体滑脱者禁用此动作。可与动态训练交替进行。
5、倒走选择平坦场地,双手扶腰缓慢向后行走。倒走能改变腰椎受力方向,缓解神经根压迫。需有人陪同防止跌倒,每次10-15分钟即可。严重腰椎不稳或视力障碍者不宜尝试,锻炼后出现下肢麻木需就医。
腰椎间盘突出症患者锻炼需遵循无痛原则,急性期以卧床休息为主,缓解期逐渐增加运动量。建议选择硬板床睡眠,避免久坐久站和弯腰搬重物。饮食注意补充钙质和维生素D,控制体重减轻腰椎负担。若锻炼后疼痛加重或出现马尾综合征表现,应立即停止运动并就诊。