肾结石卡在输尿管可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式处理。通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因引起。
1、药物排石：
对于直径小于6毫米的结石，医生可能开具α受体阻滞剂如坦索罗辛，通过松弛输尿管平滑肌促进结石排出。同时可配合非甾体抗炎药缓解疼痛，但需警惕药物过敏反应。用药期间需每日饮水2000毫升以上，观察排尿情况。
2、体外冲击波碎石：
适用于5-20毫米的输尿管上段结石，通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石。术前需评估凝血功能，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。碎石后需配合体位排石，定期复查确认结石排净情况。
3、输尿管镜取石：
采用纤细的内镜经尿道进入输尿管，配合激光或气压弹道碎石设备处理结石。特别适合中下段输尿管结石，可同时处理合并的输尿管狭窄。术后需留置双J管2-4周，注意预防尿路感染。
4、经皮肾镜取石：
针对较大或复杂的输尿管上段结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石。需全身麻醉，存在出血、周围脏器损伤风险。术后需保持造瘘管通畅，监测血红蛋白变化。
5、开放手术：
仅适用于合并严重解剖畸形或多次微创治疗失败者。传统开腹手术创伤较大，恢复期长，可能造成输尿管狭窄等后遗症。现代泌尿外科已较少采用该术式。
日常需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当补充枸橼酸盐制剂。出现持续腰痛、发热、无尿等症状应立即就医。长期反复发作者建议完善代谢评估，排查甲状旁腺功能亢进等基础疾病。适度进行跳跃运动有助于小结石排出，但剧烈运动可能诱发肾绞痛，需根据结石位置调整体位。
输尿管结石手术后一般1-3天可拔除尿管，具体时间需根据手术方式、术后恢复情况及是否存在并发症等因素综合评估。
1、手术方式：
经尿道输尿管镜碎石术等微创手术创伤较小，术后24小时尿液转清即可拔管；开放手术或合并严重感染时，需延长至3-7天。术中是否放置双J管也会影响拔管时间，未放置者需待输尿管水肿消退。
2、排尿功能：
拔管前需评估自主排尿能力，通过夹闭尿管训练膀胱功能。若存在尿潴留、膀胱收缩无力等情况，需延迟拔管并配合间歇导尿。老年患者或术前有前列腺增生者恢复较慢。
3、尿液性状：
术后血尿程度是重要指标，持续肉眼血尿需延长留置时间。尿液浑浊伴发热提示感染未控制，需抗感染治疗至尿常规正常后再拔管。结石残留较多者可能需二次手术。
4、疼痛控制：
拔管时机与术后疼痛缓解相关。肾绞痛反复发作或切口疼痛剧烈者，需待症状平稳。合并输尿管狭窄时，过早拔管可能加重梗阻症状。
5、并发症预防：
术后发热、尿外渗或肾功能异常需排查输尿管穿孔、尿源性脓毒血症等并发症。存在高风险因素者应延长观察期，必要时行影像学复查确认尿路通畅性。
术后应保持每日饮水量2000-3000毫升，避免浓茶咖啡等利尿饮品以防结晶沉积。早期适度活动促进排石，但需防止剧烈运动导致双J管移位。饮食以低盐低嘌呤为主，限制菠菜豆腐等高草酸食物。出现发热、无尿或腰痛加剧需立即复诊，术后1个月需复查泌尿系超声评估结石清除情况。留置双J管期间可能出现尿频尿急症状，一般拔管后2-3天自行缓解。
