肾结石卡在输尿管可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式处理。通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因引起。
1、药物排石：
对于直径小于6毫米的结石，医生可能开具α受体阻滞剂如坦索罗辛，通过松弛输尿管平滑肌促进结石排出。同时可配合非甾体抗炎药缓解疼痛，但需警惕药物过敏反应。用药期间需每日饮水2000毫升以上，观察排尿情况。
2、体外冲击波碎石：
适用于5-20毫米的输尿管上段结石，通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石。术前需评估凝血功能，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。碎石后需配合体位排石，定期复查确认结石排净情况。
3、输尿管镜取石：
采用纤细的内镜经尿道进入输尿管，配合激光或气压弹道碎石设备处理结石。特别适合中下段输尿管结石，可同时处理合并的输尿管狭窄。术后需留置双J管2-4周，注意预防尿路感染。
4、经皮肾镜取石：
针对较大或复杂的输尿管上段结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石。需全身麻醉，存在出血、周围脏器损伤风险。术后需保持造瘘管通畅，监测血红蛋白变化。
5、开放手术：
仅适用于合并严重解剖畸形或多次微创治疗失败者。传统开腹手术创伤较大，恢复期长，可能造成输尿管狭窄等后遗症。现代泌尿外科已较少采用该术式。
日常需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当补充枸橼酸盐制剂。出现持续腰痛、发热、无尿等症状应立即就医。长期反复发作者建议完善代谢评估，排查甲状旁腺功能亢进等基础疾病。适度进行跳跃运动有助于小结石排出，但剧烈运动可能诱发肾绞痛，需根据结石位置调整体位。
输尿管结石不疼可能是正常的，疼痛程度与结石大小、位置及是否造成梗阻有关。输尿管结石的临床表现主要有结石移动引发绞痛、结石静止期无症状、合并感染出现发热、长期梗阻导致肾功能损害、双侧结石引起无尿等情况。
输尿管结石未引起疼痛通常见于两种情况。结石体积较小且未造成尿路梗阻时，可能仅表现为镜下血尿或完全无症状，这类患者常在体检时偶然发现。结石虽存在但未发生移位或嵌顿时，输尿管平滑肌未受到强烈刺激，疼痛感受器未被激活，此时不疼痛属于暂时性生理状态。
少数情况下无痛性结石可能提示严重并发症。结石长期滞留导致输尿管局部黏膜适应性增厚，痛觉敏感度下降，但可能伴随患侧肾脏积水。完全性梗阻使肾脏停止尿液生成，疼痛反而减轻，但肾功能已受损。糖尿病或神经系统疾病患者因感觉神经病变，对结石疼痛的感知能力下降，容易延误诊治。
建议无症状的输尿管结石患者仍需定期复查泌尿系统超声，观察结石位置变化及肾积水情况。每日保持2000毫升以上饮水量，适当进行跳跃运动促进结石排出。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物内脏等高嘌呤饮食摄入。若出现腰痛、血尿或排尿困难等症状应立即就医，避免因无痛忽视潜在肾功能损伤风险。
