八十多岁老人的血压控制目标通常为收缩压140-150毫米汞柱，舒张压90毫米汞柱以下。血压管理需综合考虑基础疾病、器官功能及药物耐受性，主要影响因素包括血管弹性变化、合并症情况、药物相互作用、自主神经调节能力及个体化治疗目标。
1、血管老化：
老年动脉硬化导致血管顺应性下降，收缩压升高而舒张压偏低是生理性改变。测量时需注意假性高血压可能，袖带加压时硬化动脉仍需较高压力才能压闭。这类情况优先选择长效钙拮抗剂或低剂量利尿剂，避免过度降压导致脏器灌注不足。
2、合并症影响：
合并糖尿病者建议控制在140/90毫米汞柱以下，但需警惕直立性低血压。慢性肾病患者的降压目标需根据蛋白尿程度调整，通常不超过150/90毫米汞柱。认知功能障碍老人应避免夜间血压过低，可能加重脑灌注不足。
3、药物代谢特点：
老年人肝脏代谢和肾脏排泄功能减退，需减少ACEI类或ARB类药物初始剂量。β受体阻滞剂可能加重心动过缓，使用时需监测心率变化。利尿剂需定期检测电解质，防止低钾诱发心律失常。
4、血压波动特征：
晨峰高血压现象在老年人中常见，可选择睡前服用长效降压药。餐后低血压发生率随年龄增长升高，建议少量多餐并避免餐后立即活动。24小时动态血压监测比诊室测量更能反映真实血压水平。
5、功能状态评估：
生活自理老人可适当严格控压，卧床者宜放宽标准。存在衰弱综合征时，收缩压160毫米汞柱以下也可接受。治疗期间需定期评估站立位血压，防止跌倒风险。
高龄老人血压管理应注重个体化，每周2-3次家庭血压监测并记录波动规律。饮食建议采用DASH饮食模式，每日钠盐摄入不超过5克，适当增加富含钾的香蕉、土豆等食物。根据耐受情况每天进行30分钟散步或太极拳等低强度运动，避免清晨寒冷时段外出。睡眠时保持头部适度抬高，夜间起床遵循"三个半分钟"原则。家属需学会识别嗜睡、言语含糊等低血压症状，定期复查时携带完整的血压记录供医生参考调整方案。
