子宫腺肌病和子宫肌瘤患者多数可以怀孕，但受孕难度和妊娠风险可能增加。影响因素主要有病灶位置、大小、激素水平、子宫内膜状态以及是否合并其他妇科疾病。
1、病灶位置：
子宫肌瘤若生长在黏膜下层或肌壁间凸向宫腔，可能阻碍受精卵着床或压迫输卵管开口。子宫腺肌病若弥漫性侵犯肌层，可能影响胚胎植入。这类情况需通过超声评估具体位置，必要时行宫腔镜或腹腔镜干预。
2、病灶大小：
直径超过5厘米的肌瘤可能改变宫腔形态，增加流产风险。广泛性腺肌病导致子宫均匀增大如孕12周以上时，妊娠成功率显著下降。孕前可通过GnRH类药物缩小病灶，但需警惕停药后复发。
3、激素水平：
两种疾病均与雌激素水平相关，孕期激素波动可能刺激病灶增长。孕前应检测AMH评估卵巢储备功能，黄体功能不足者需补充孕酮。合并多囊卵巢综合征者需同步调控胰岛素抵抗。
4、子宫内膜状态：
腺肌病常伴随子宫内膜容受性下降，肌瘤压迫可能导致内膜血流异常。建议孕前进行子宫内膜容受性检测，必要时采用抗炎治疗或宫腔灌注改善内膜环境。
5、合并症影响：
约30％患者合并子宫内膜异位症，盆腔粘连可能干扰输卵管拾卵功能。合并子宫畸形或宫颈机能不全者，妊娠中晚期需加强监测。反复流产史患者建议进行血栓前状态筛查。
计划妊娠前建议完成妇科超声、激素六项及输卵管通畅度检查。孕期需密切监测病灶变化，出现剧烈腹痛或阴道流血及时就诊。日常避免高脂饮食以防雌激素水平升高，适度有氧运动改善盆腔血液循环，瑜伽等放松训练有助于缓解压力性激素紊乱。辅助生殖技术选择需根据病灶具体情况个体化决策。
子宫腺肌病通常无法完全治愈，但可通过规范治疗有效控制症状。治疗方案主要有药物治疗、放置宫内节育系统、手术治疗、中医调理、介入治疗等。
1、药物治疗药物治疗是子宫腺肌病的首选方案，常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂、孕激素类药物、非甾体抗炎药等。这些药物可以抑制子宫内膜增生，减轻痛经和月经量过多等症状。药物治疗需要长期坚持，部分患者在停药后可能出现症状复发。
2、放置宫内节育系统含左炔诺孕酮的宫内节育系统能持续释放孕激素，直接作用于子宫内膜，有效缓解痛经和减少月经量。这种方法适合已完成生育且不愿接受手术的患者，一般需要每5年更换一次。部分患者可能出现不规则阴道出血等副作用。
3、手术治疗对于症状严重或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括病灶切除术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等。病灶切除术适合有生育需求的患者，但存在复发风险。子宫切除术可根治疾病，但仅适用于无生育需求的患者。
4、中医调理中医认为子宫腺肌病与气血瘀滞有关，可采用活血化瘀、调经止痛的中药进行调理。常用方剂包括桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤等。针灸、艾灸等外治法也有助于缓解症状。中医治疗需长期坚持，效果因人而异。
5、介入治疗介入治疗包括子宫动脉栓塞术和高强度聚焦超声治疗。子宫动脉栓塞术通过阻断病灶血供使其萎缩，适合希望保留子宫的患者。高强度聚焦超声利用超声波精准消融病灶，具有无创优势。这些方法可能影响生育功能，需谨慎选择。
子宫腺肌病患者应注意保持规律作息，避免过度劳累。饮食上可多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜水果、全谷物等，限制高脂肪、高糖食物的摄入。适度运动有助于改善盆腔血液循环，但应避免剧烈运动。保持良好心态，定期复查，遵医嘱规范治疗是控制病情的关键。出现异常症状应及时就医，避免自行用药或中断治疗。
