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突然尿频尿痛尿血怎么回事

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亢晓冬
亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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尿频、尿不尽、尿痛可能由尿路感染、前列腺增生、膀胱过度活动症、泌尿系统结石、神经源性膀胱等原因引起。

1、尿路感染:

细菌侵入尿道引发炎症反应,常见致病菌为大肠杆菌。感染刺激膀胱黏膜导致尿频尿急,排尿时尿道灼痛感明显,可能出现尿液浑浊或血尿。确诊需进行尿常规和尿培养检查,治疗以抗生素为主,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等。

2、前列腺增生:

中老年男性前列腺组织增生压迫尿道,造成排尿困难、尿线变细、夜尿增多等症状。增大的前列腺使膀胱无法完全排空,产生尿不尽感。可通过直肠指诊和超声检查确诊,轻症采用α受体阻滞剂治疗,重症需考虑经尿道前列腺电切术。

3、膀胱过度活动症:

膀胱逼尿肌不自主收缩引起尿急尿频,每日排尿次数超过8次,可能伴随急迫性尿失禁。病因与神经调节异常、膀胱感觉过敏有关。诊断需排除感染因素,治疗包括膀胱训练、盆底肌锻炼以及M受体拮抗剂药物。

4、泌尿系统结石:

肾结石或输尿管结石移动时刺激尿路黏膜,引发剧烈腰痛并向会阴部放射。结石阻塞尿路会导致排尿中断、尿痛等症状。通过超声或CT可明确结石位置和大小,5毫米以下结石多采用药物排石治疗,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

5、神经源性膀胱:

糖尿病、脊髓损伤等疾病影响膀胱神经支配,导致储尿和排尿功能障碍。表现为尿潴留与尿失禁交替出现,可能合并反复尿路感染。需进行尿流动力学检查,治疗包括间歇导尿、骶神经调节和胆碱能药物。

日常应注意保持每日1500-2000毫升饮水量,避免憋尿和久坐。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,限制咖啡因和酒精。可适当进行凯格尔运动增强盆底肌力量,女性排便后需从前向后擦拭。出现症状持续超过3天或伴随发热、腰痛时,应及时就医进行尿液分析和影像学检查。绝经后女性可考虑局部使用雌激素软膏改善尿道黏膜萎缩。

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