心脏支架的寿命一般在10年左右，实际使用时间受到支架类型、血管条件、术后护理、基础疾病控制、药物依从性等因素的影响。
1、支架类型金属裸支架的再狭窄概率相对较高，使用寿命可能缩短至5-8年。药物涂层支架通过抑制内膜增生可将通畅期延长至10年以上。生物可吸收支架在完成血管修复后逐渐降解，无需考虑长期留存问题。
2、血管条件冠状动脉血管直径小于2.5毫米、多支血管病变或合并钙化病变时，支架更容易发生再狭窄。糖尿病患者的血管内皮修复能力较差，会加速支架内血栓形成。
3、术后护理规律进行有氧运动能改善血管内皮功能，降低再狭窄概率。吸烟会导致血管持续痉挛和炎症反应，使支架寿命缩短30％以上。术后三个月内需避免剧烈运动以防支架移位。
4、基础疾病控制高血压未控制在140/90毫米汞柱以下时，血管壁持续承受高压易导致支架变形。低密度脂蛋白胆固醇超过2.6毫摩尔每升会加速动脉粥样硬化进程。血糖波动大的糖尿病患者更易发生支架内再狭窄。
5、药物依从性双联抗血小板治疗需持续至少12个月，过早停用氯吡格雷会使血栓风险增加5倍。他汀类药物需要长期服用以稳定斑块。质子泵抑制剂过度使用会影响抗血小板药效。
支架术后需要长期保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，烹调油用量控制在25-30克。推荐每周进行3-5次快走、游泳等有氧运动，每次持续30-45分钟。每3-6个月需复查血脂、血糖等指标，每年进行冠状动脉CT或运动负荷试验评估支架通畅情况。出现胸闷胸痛症状时应立即就医检查。
心脏支架术后最需警惕支架内再狭窄、血栓形成、出血风险、药物副作用和心血管事件复发。支架术后管理需重点关注抗血小板治疗依从性、血脂控制、血压监测、血糖管理和生活方式调整。
1、支架内再狭窄支架植入后血管内皮过度增生可能导致管腔再度狭窄，表现为术后半年内出现心绞痛复发。与普通球囊扩张相比，药物涂层支架可将再狭窄概率降低。术后需定期复查冠脉造影，出现胸闷胸痛症状时应及时就医。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块，抗增殖药物如西罗莫司洗脱支架能抑制内膜增生。
2、血栓形成支架作为异物可能激活血小板聚集，急性支架内血栓形成可引发心肌梗死。双联抗血小板治疗是预防关键，常用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片。治疗期间需观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，避免同时使用非甾体抗炎药。突发剧烈胸痛伴冷汗需立即拨打急救电话。
3、出血风险抗血小板药物会增加消化道出血和脑出血概率。既往有胃溃疡病史者应配合质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊。进行拔牙等有创操作前需评估停药风险，日常使用软毛牙刷减少牙龈出血。出现黑便、呕血或剧烈头痛等出血症状时需紧急就医调整用药方案。
4、药物副作用他汀类药物可能引起肌痛和转氨酶升高，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可能导致心动过缓。服药期间应定期检测肌酸激酶和肝功能，出现肌肉酸痛或心率低于50次/分时需就诊。降压药可能导致体位性低血压，变换体位时动作宜缓慢。
5、心血管事件复发支架仅处理局部病变，全身动脉粥样硬化进程仍在继续。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7％以下，吸烟者必须彻底戒烟。每周进行150分钟中等强度有氧运动，饮食采用地中海模式，每日盐摄入不超过5克。保持体重指数在24以下，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。
心脏支架术后需建立长期健康管理计划，每日定时测量血压心率并记录，每3个月复查血脂血糖。外出随身携带急救卡片注明所服药物，避免高温桑拿或极寒环境。家属应学习心肺复苏技能，家中常备硝酸甘油片。术后第一年每3个月复查心脏彩超，之后根据病情逐渐延长随访间隔。保持乐观心态，参加心脏康复训练可显著改善预后。
