老年人的稳定型心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、心肌供氧不足、情绪波动、体力活动过度、寒冷刺激等原因引起，可通过药物治疗、生活方式调整、血运重建手术、心理干预、定期监测等方式缓解。
1、冠状动脉粥样硬化：
冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，导致血管腔狭窄，血流受限。斑块破裂可能诱发急性血栓形成，需长期服用阿司匹林、他汀类药物稳定斑块，配合硝酸酯类药物扩张血管。
2、心肌供氧不足：
心肌耗氧量增加或供氧减少时出现供需失衡，典型表现为胸骨后压榨性疼痛。发作时立即舌下含服硝酸甘油，日常可联合使用β受体阻滞剂降低心肌耗氧。
3、情绪波动：
紧张焦虑等情绪变化会激活交感神经，引起心率增快和血压升高。建议通过正念冥想、呼吸训练等缓解压力，必要时在医生指导下短期使用抗焦虑药物。
4、体力活动过度：
超过心脏代偿能力的运动易诱发心绞痛，表现为活动后胸痛、气促。应制定个体化运动方案，选择太极拳、散步等低强度有氧运动，避免提重物、爬陡坡等爆发性动作。
5、寒冷刺激：
低温引起血管收缩可加重心肌缺血，冬季外出需做好保暖防护。清晨起床时动作宜缓慢，避免冷空气直接吸入诱发冠状动脉痉挛。
老年心绞痛患者需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，多食深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行3-5次、每次30分钟的中等强度运动，监测运动时心率不超过220-年龄×60％。随身携带急救药物，定期复查心电图和心脏超声，出现疼痛频率增加或静息发作时应立即就医评估。
不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死均属于急性冠脉综合征，主要区别在于心肌缺血程度与心肌损伤标志物是否升高。
1、心肌损伤标志物：
非ST段抬高心肌梗死患者血液中心肌肌钙蛋白或肌酸激酶同工酶水平明显升高，提示存在心肌细胞坏死；而不稳定型心绞痛患者这些指标通常正常或仅轻微升高，表明心肌尚未发生不可逆损伤。
2、心电图表现：
非ST段抬高心肌梗死可能出现T波倒置或ST段压低等缺血性改变，但不会出现ST段持续性抬高；不稳定型心绞痛发作时可有短暂ST段改变，症状缓解后心电图往往恢复正常。
3、症状持续时间：
非ST段抬高心肌梗死的胸痛通常持续超过20分钟，含服硝酸甘油效果有限；不稳定型心绞痛发作时间相对较短，多数在15分钟内缓解，对硝酸甘油反应较好。
4、病理生理机制：
非ST段抬高心肌梗死常由冠状动脉不完全闭塞或微栓塞导致心肌局部坏死；不稳定型心绞痛多为动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓形成，但尚未完全阻塞血管。
5、治疗策略差异：
非ST段抬高心肌梗死需更积极的抗栓治疗，必要时行早期介入治疗；不稳定型心绞痛以药物稳定斑块为主，根据危险分层决定是否血运重建。
日常需注意低盐低脂饮食，控制血压血糖在理想范围，戒烟限酒并保持规律运动。建议随身携带硝酸甘油以备急用，定期复查血脂、心电图等指标。出现持续胸痛超过15分钟或含服硝酸甘油无效时，应立即就医排除心肌梗死可能。冠心病患者应遵医嘱长期服用抗血小板药物和他汀类药物，避免情绪激动和过度劳累。
