儿童耳膜穿孔可通过保守治疗或手术修复等方式促进愈合。耳膜穿孔可能由外伤、感染、气压变化等原因引起，通常表现为耳痛、听力下降、耳鸣等症状。
1、外伤因素：耳膜穿孔常见于外耳道受到直接损伤，如掏耳不当或异物插入。这种情况下，保持耳道干燥、避免感染是关键。避免用力擤鼻涕，防止进一步损伤。
2、感染因素：中耳炎是导致耳膜穿孔的常见原因之一。控制感染是治疗的重点，可使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液，每日2-3次，连续使用7-10天。
3、气压变化：快速的气压变化，如飞行或潜水，可能导致耳膜穿孔。避免剧烈气压变化，必要时使用耳塞或进行气压平衡训练。
4、耳膜修复：对于较大的穿孔或长期未愈合的穿孔，可考虑手术修复。常见手术包括鼓膜成形术和鼓膜修补术，通过移植组织或使用人工材料修复耳膜。
5、听力保护：耳膜穿孔可能导致听力下降，建议定期进行听力检查，必要时使用助听器或进行听力康复训练。
儿童耳膜穿孔的恢复与护理密切相关，保持耳道清洁、避免感染、定期复查是关键。饮食上建议多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，如橙子、鸡蛋，促进组织修复。适当进行轻度运动，如散步，增强体质，但避免剧烈运动导致耳部压力变化。若症状持续或加重，应及时就医。
耳膜穿孔手术前后需注意术前评估、术后护理、感染预防、听力保护和定期复查等事项。耳膜穿孔多由外伤或中耳炎引起，手术方式包括鼓膜成形术和鼓室成形术，术后恢复期需严格遵循医嘱。
1、术前评估手术前需完善纯音测听、耳内镜和颞骨CT检查，评估穿孔大小及中耳病变程度。慢性中耳炎患者需控制急性感染后再手术，糖尿病患者应稳定血糖水平。术前1周避免服用阿司匹林等抗凝药物，术前8小时禁食禁水。
2、术后护理术后需保持术耳朝上侧卧24小时，避免剧烈咳嗽或打喷嚏。2周内禁止擤鼻、游泳或乘坐飞机，防止气压变化影响移植物存活。洗头时应用耳塞阻挡水流，术后1个月内避免耳道进水。睡眠时垫高头部可减轻术区水肿。
3、感染预防术后需遵医嘱使用左氧氟沙星滴耳液等抗生素预防感染，口服头孢克洛等药物控制炎症。出现耳痛加剧、脓性分泌物或发热需立即复诊。保持外耳道干燥，棉签仅能清洁耳廓，不可深入耳道。术后3个月避免去人群密集场所。
4、听力保护术后2周内听力可能暂时下降，避免接触噪音环境。移植物完全愈合前禁止佩戴助听器，复查显示听力未改善者可考虑助听装置。突发听力丧失伴眩晕需排除外淋巴瘘，应及时进行耳科急诊处理。
5、定期复查术后第1、2、4周需复查耳内镜观察移植物存活情况，3个月后复查听力检测。移植失败表现为再次穿孔，需考虑二次手术。术后每年应进行1次听力评估，慢性中耳炎患者需持续监测对侧耳健康状况。
术后饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进组织修复，适量补充维生素A和锌元素。避免辛辣刺激食物减少咽鼓管充血，咀嚼口香糖有助于调节中耳压力。恢复期应保证充足睡眠，适度散步促进血液循环，但3个月内禁止剧烈运动和重体力劳动。保持鼻腔通畅，感冒时及时治疗防止逆行感染。术后6个月需复查评估最终听力恢复效果，长期随访可及时发现胆脂瘤等并发症。
