一 、首先保守治疗
腰椎间盘突出症在某种程度上是一种自限性疾病,除少数必须手术治疗外,90%的病例经非手术治疗均可治愈,因此非手术治疗在腰椎间盘突出症的治疗中占有重要地位.由中西医结合组成的一整套腰椎间盘脱出症的非手术治疗方法,是目前最有效的治疗手段之一。常用的有腰椎牵引,包括电脑三维快速牵引、慢速牵引;物理治疗,其中包括中药外敷、超声理疗等;经皮阻滞治疗,即椎旁阻滞、骶管骶孔硬膜外注射等;推拿治疗;微创介入治疗;腰脊柱手法治疗;小针刀、针灸、拔罐、药物治疗等。
保守治疗的适应证:
1.初次发作,病程短的患者。
2.病程虽长,但症状及本征较轻的患者。
3.经特殊检查突出较小的病人。
4.由于全身性疾病或局部皮肤疾病,不能施行手术者。
5.不同意手术的患者。
由于腰椎间盘突出症疗效的个体差异很大,具体哪种方法对你最有效很难说,推荐先牵引+推拿治疗,
二、手术治疗
有10%~20%的病人需要手术治疗。
[手术指征]病人下列情况下需要手术治疗:
1.腰椎间盘突出症病史超过半年,经过严格保守治疗无效,或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;
2.首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈,尤以下肢症状为著,病人因疼痛难以行动及入眠,被迫处于屈髋膝侧卧位,甚至跪位;
3.出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹;
4.患者中年,病史较长,影响工作和生活;
5.病史虽不典型,但经脊髓造影或硬膜外及椎静脉造影,示明显充盈缺损,有压迫征象,或经椎间盘造影示全盘退变,有巨大突出;
6.椎间盘突出并有其他原因所致的腰椎椎管狭窄。