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一闭眼睛就胡思乱想睡不着觉

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夏长军
夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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闭角型青光眼可通过眼压测量、前房角镜检查、视野检查、视神经评估、症状观察等方式判断。闭角型青光眼是一种因前房角狭窄或关闭导致眼压升高的眼科急症,需及时就医干预。

1、眼压测量

使用眼压计测量眼内压是初步筛查手段。闭角型青光眼急性发作时眼压常超过40毫米汞柱,但慢性期可能表现为波动性升高。需注意眼压正常不能完全排除青光眼,需结合其他检查综合判断。

2、前房角镜检查

通过裂隙灯配合前房角镜直接观察房角结构,可明确房角狭窄或粘连程度。这是诊断闭角型青光眼的核心依据,能区分开角型与闭角型青光眼,并评估房角关闭范围。

3、视野检查

静态自动视野计可检测视神经损伤导致的视野缺损。闭角型青光眼晚期可能出现鼻侧阶梯状暗点或管状视野,但早期视野改变可能不明显,需定期复查对比。

4、视神经评估

眼底镜检查视盘杯盘比扩大、盘沿切迹等特征,光学相干断层扫描可定量分析视网膜神经纤维层厚度。这些变化反映视神经持续受压损伤,是病情进展的重要指标。

5、症状观察

急性发作期典型表现为突发眼痛、头痛、视力骤降伴虹视和恶心呕吐。慢性期可能仅有轻度眼胀、视物模糊。症状结合体征可提高诊断准确性,但无症状者仍需依靠客观检查。

闭角型青光眼高危人群应避免长时间暗环境用眼、一次性大量饮水等诱因。确诊后需严格遵医嘱使用缩瞳剂、降眼压药物,必要时考虑激光虹膜周切术或滤过手术。定期复查眼压、视神经及视野变化,保持情绪稳定,避免剧烈运动导致眼压波动。饮食宜清淡,限制咖啡因摄入,保证充足睡眠有助于病情控制。

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