胃癌的治疗方式需根据分期、患者身体状况等因素综合评估,手术并非唯一选择。主要治疗手段包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗。
1、手术治疗:
早期胃癌患者通过手术切除病灶可获得较好预后,常见术式包括内镜下黏膜切除术、胃部分切除术和全胃切除术。肿瘤侵犯深度、淋巴结转移情况决定手术范围,术后需配合辅助治疗降低复发风险。
2、化学治疗:
中晚期患者可采用新辅助化疗缩小肿瘤体积,提高手术切除率。常用方案含顺铂、奥沙利铂等铂类药物联合氟尿嘧啶类,晚期患者姑息化疗可延长生存期并改善生活质量。
3、放射治疗:
局部进展期胃癌术前放疗可提高根治性切除率,术后放疗适用于淋巴结阳性或切缘阳性患者。精确放疗技术能保护周围正常组织,常与化疗同步进行增强疗效。
4、靶向治疗:
HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗治疗,抗血管生成药物如阿帕替尼适用于晚期患者。需通过基因检测筛选获益人群,精准用药可显著延长无进展生存期。
5、免疫治疗:
PD-1抑制剂如纳武利尤单抗用于MSI-H/dMMR型胃癌,晚期三线治疗可提高客观缓解率。免疫联合化疗或靶向治疗是当前研究热点,需监测免疫相关不良反应。
胃癌患者应保持高蛋白、易消化饮食,少食多餐避免胃部负担。术后需补充铁剂、维生素B12预防贫血,定期复查胃镜和肿瘤标志物。适度有氧运动增强体质,心理疏导有助于缓解焦虑情绪。治疗期间出现呕血、黑便等异常需及时就医。
抑郁症的心理治疗方式主要有认知行为疗法、精神动力学治疗、人际心理治疗、正念疗法、家庭治疗等。心理治疗是抑郁症非药物治疗的核心手段,需根据患者个体情况选择合适方案。
1、认知行为疗法认知行为疗法通过识别和改变负面思维模式来缓解抑郁症状。治疗过程中会帮助患者建立对自身、世界和未来的客观认知,常用技术包括行为激活、认知重构等。该方法对轻中度抑郁症效果显著,通常需要15-20次系统治疗。治疗期间患者需完成家庭作业以巩固疗效。
2、精神动力学治疗精神动力学治疗着重探索潜意识冲突与早期经历对当前情绪的影响。通过分析防御机制和移情关系,帮助患者理解抑郁的心理根源。治疗周期较长,适合伴随人格特质问题的抑郁症患者。治疗中需建立稳定的咨访关系,逐步处理内在心理创伤。
3、人际心理治疗人际心理治疗聚焦于改善人际关系对情绪的影响。主要处理角色转换、社交隔离、哀伤反应和人际冲突四类问题。通过角色扮演等技术增强社交技能,适用于由生活事件触发的抑郁症。治疗周期通常为12-16周,需配合具体人际关系改善计划。
4、正念疗法正念疗法通过培养非评判性觉察来阻断抑郁的思维反刍。包含身体扫描、呼吸冥想等训练,帮助患者脱离负面思维循环。对预防抑郁复发效果突出,需每日进行30-40分钟练习。可配合认知行为疗法使用,适合高复发风险患者。
5、家庭治疗家庭治疗从系统角度调整家庭成员互动模式。通过改善沟通方式、重建支持系统来缓解抑郁,尤其适合青少年患者。治疗需关键家庭成员共同参与,处理家庭内部的压力源和情感表达障碍。通常需要8-12次会谈,配合家庭作业实施。
抑郁症心理治疗需在专业医师指导下进行,不同疗法可组合使用。治疗期间应保持规律作息,保证充足睡眠,适当进行有氧运动。饮食上注意补充富含欧米伽3脂肪酸和B族维生素的食物,避免酒精和咖啡因摄入。建立稳定的社会支持网络,培养兴趣爱好也有助于康复。若出现自杀倾向等严重症状,需立即寻求医疗帮助。