肩周炎的症状主要表现为肩部疼痛、活动受限、夜间加重、肌肉萎缩和关节僵硬。肩部疼痛通常位于肩关节周围,可能放射至上臂或颈部,初期为钝痛,随着病情发展可能变为持续性疼痛。活动受限是肩周炎的典型表现,患者难以完成梳头、穿衣等日常动作,肩关节的外展、内旋和外旋功能明显下降。夜间加重是肩周炎的常见特征,患者常在夜间因疼痛而醒来,可能与局部炎症和体位压迫有关。肌肉萎缩多见于长期未治疗的肩周炎患者,由于肩部活动减少,肩周肌肉可能出现废用性萎缩。关节僵硬是肩周炎晚期的表现,肩关节活动范围显著缩小,甚至出现冻结肩现象。饮食上可适当增加富含蛋白质和维生素的食物,如鱼类、鸡蛋和新鲜蔬菜,避免辛辣刺激性食物。运动方面建议进行适度的肩部功能锻炼,如钟摆运动、肩部拉伸等,避免剧烈运动加重症状。护理上注意肩部保暖,避免受凉,可适当进行热敷或理疗缓解疼痛。
肩周炎复发可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、中医针灸、封闭注射等方式治疗。肩周炎复发通常由受凉劳累、姿势不当、外伤炎症、糖尿病影响、颈椎病诱发等原因引起。
1、热敷理疗每日用40度左右热毛巾敷于患处15分钟,配合红外线照射或超声波治疗,促进局部血液循环。注意避免烫伤皮肤,急性发作期肿胀明显时不宜热敷。热敷后可轻柔按摩肩关节周围肌肉,缓解粘连症状。
2、药物治疗遵医嘱使用依托考昔片等非甾体抗炎药减轻疼痛,配合盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。疼痛剧烈时可短期使用曲安奈德注射液局部封闭治疗。长期服药需监测胃肠反应,糖尿病患者慎用糖皮质激素。
3、功能锻炼进行爬墙运动、钟摆运动等康复训练,每日3组每组10次,逐步增加活动范围。锻炼时以轻微疼痛为度,避免暴力牵拉。可配合弹力带进行抗阻训练,增强肩袖肌群力量。
4、中医针灸选取肩髃、肩髎等穴位进行针刺,配合艾灸温通经络。推拿采用滚法、揉法等松解粘连,每周治疗3次。体质虚寒者可配合中药熏蒸,使用桂枝、红花等药材活血化瘀。
5、封闭注射对于顽固性疼痛,可在肩峰下滑囊或肱二头肌长头腱鞘注射利多卡因与糖皮质激素混合液。每月注射不超过1次,全年不超过3次。注射后需保持局部清洁,避免感染。
肩周炎患者应注意防寒保暖,睡眠时避免压迫患侧。控制血糖血压等基础疾病,纠正不良坐姿与工作姿势。饮食多补充钙质与优质蛋白,可适量食用牛奶、鱼肉等。症状持续加重或伴发热时应及时复查,排除肩袖损伤等并发症。康复期间保持适度活动,切忌长期制动导致关节僵硬。