宫腔粘连在宫腔镜检查时可直接进行分离。宫腔镜手术兼具诊断与治疗功能，主要通过机械分离、电切分离、球囊扩张、药物辅助、术后防粘连五种方式处理粘连。
1、机械分离：
宫腔镜下使用微型剪刀或钳子直接剪断粘连带，适用于膜性粘连或轻度纤维性粘连。操作精准且对子宫内膜损伤小，术后恢复较快，但严重粘连可能需联合其他方法。
2、电切分离：
通过宫腔镜电切环切除致密纤维粘连带，适用于中重度粘连。电凝可同步止血，但需注意控制能量避免内膜热损伤，术后需配合雌激素促进内膜修复。
3、球囊扩张：
分离后放置宫腔球囊导管支撑宫腔，防止创面再次粘连。球囊通常留置5-7天，同时注入透明质酸钠等防粘连制剂，有效降低复发率。
4、药物辅助：
术后口服雌激素类药物如戊酸雌二醇，促进子宫内膜增生修复。严重病例可宫腔内灌注几丁糖或纤维蛋白溶解酶，分解残留纤维组织。
5、术后防粘连：
术后1个月行二次宫腔镜评估，发现新生粘连可及时处理。建议术后3个月内定期复查超声，避免剧烈运动，禁止同房及盆浴以防感染。
术后饮食需增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，促进组织修复；每日补充维生素E及叶酸改善内膜血供。适度快走或瑜伽有助于盆腔血液循环，但应避免骑自行车等压迫性运动。术后3个月经周期内需避孕，待内膜完全修复后再备孕。出现异常出血或腹痛加剧需及时复诊。
胎儿肾盂分离大于13毫米可能由生理性尿液滞留、先天性尿路梗阻、膀胱输尿管反流、染色体异常或母体激素水平波动引起，需结合超声随访和专科评估明确原因。
1、生理性尿液滞留：
胎儿膀胱周期性充盈排空过程中可能出现暂时性肾盂扩张，尤其在母体大量饮水后超声检查时更易观察到。这种情况多为一过性，建议间隔2-4周复查超声，若数值稳定或减小则无需干预。
2、先天性尿路梗阻：
输尿管狭窄或肾盂输尿管连接部梗阻可能导致尿液引流不畅，通常伴随肾实质变薄。需通过系列超声监测分离进展程度，必要时出生后行核素肾动态显像评估分肾功能，严重者需考虑输尿管再植术等矫正手术。
3、膀胱输尿管反流：
尿液从膀胱逆向流入输尿管可能引起肾盂扩张，常合并尿路感染风险。产后可通过排尿性膀胱尿道造影确诊，轻度反流多可自愈，中重度需预防性使用抗生素或内镜下注射治疗。
4、染色体异常关联：
21三体综合征等染色体疾病可能伴随泌尿系统结构异常。当合并其他超声软指标如鼻骨缺失、心室强光点时，建议进行无创DNA检测或羊水穿刺排除遗传异常。
5、母体激素影响：
妊娠期孕激素水平升高可能降低胎儿输尿管蠕动频率，导致暂时性肾积水。这种情况多在孕晚期自行缓解，建议孕妇避免憋尿并保持侧卧位睡眠减轻子宫压迫。
孕期发现肾盂分离需定期监测超声变化，每3-4周评估分离程度及肾实质厚度。孕妇应保持每日2000毫升饮水量，避免高盐饮食，选择左侧卧位改善胎盘循环。出生后需在新生儿期进行泌尿系统超声复查，喂养时注意观察排尿频率和尿量，出现发热或排尿异常需及时排查尿路感染。
