治疗老年痴呆最常用的药物有多奈哌齐、卡巴拉汀、美金刚、加兰他敏和石杉碱甲。
1、多奈哌齐：
多奈哌齐是一种胆碱酯酶抑制剂，通过抑制乙酰胆碱降解来改善认知功能。该药物适用于轻中度阿尔茨海默病，可延缓记忆力减退和日常生活能力下降。常见不良反应包括恶心、腹泻和失眠，需注意心率减慢风险。
2、卡巴拉汀：
卡巴拉汀具有双重胆碱酯酶抑制作用，对大脑皮层和海马区作用显著。该药物适用于轻中度阿尔茨海默病和帕金森病痴呆，能改善注意力及执行功能。需从低剂量开始逐渐加量，可能出现消化道不适和体重下降。
3、美金刚：
美金刚作为NMDA受体拮抗剂，通过调节谷氨酸能系统发挥作用。适用于中重度阿尔茨海默病，可延缓病情进展并改善行为症状。该药物耐受性较好，但需监测头晕和便秘等反应。
4、加兰他敏：
加兰他敏兼具胆碱酯酶抑制和烟碱受体调节作用，能改善学习记忆能力。适用于轻中度阿尔茨海默病，对淡漠和抑郁症状有改善作用。需注意心动过缓和消化系统不良反应。
5、石杉碱甲：
石杉碱甲是从中药千层塔提取的生物碱，具有选择性胆碱酯酶抑制作用。适用于轻中度阿尔茨海默病，可改善认知功能和日常生活能力。不良反应较轻微，可能出现轻微头晕和胃肠道不适。
老年痴呆患者用药需在神经科医生指导下进行，定期评估疗效和不良反应。建议配合认知训练、适度运动和地中海饮食，保持规律作息和社会交往。照料者需注意患者服药依从性，观察药物反应并及时复诊调整方案。日常可进行拼图、记忆卡片等脑力活动，补充富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼、坚果等。
老年痴呆的预防方法主要有控制慢性病、保持脑力活动、规律运动、均衡饮食、维持社交活动。
1、控制慢性病：
高血压、糖尿病等慢性疾病会加速脑血管损伤，增加老年痴呆风险。定期监测血压血糖，遵医嘱服用降压药如氨氯地平、降糖药如二甲双胍，将指标控制在理想范围。同时需避免吸烟酗酒等加重血管损伤的行为。
2、保持脑力活动：
持续用脑可促进神经元突触连接，延缓认知功能衰退。建议每日进行阅读、下棋、学习新技能等需集中注意力的活动，或尝试记忆训练如背诵诗词、回忆生活细节。适度的电子游戏也有助于激活大脑多个功能区。
3、规律运动：
每周进行3-5次有氧运动能改善脑部血流供应，如快走、游泳、太极拳等低冲击运动。运动时心率维持在220-年龄×60％的强度，每次持续30-45分钟。团体运动还能同步获得社交刺激，双重保护认知功能。
4、均衡饮食：
采用地中海饮食模式，多摄入深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，增加蓝莓、菠菜等抗氧化食材。控制红肉及精制糖摄入，适量饮用绿茶。可补充维生素B12、叶酸等神经营养素，但需在医生指导下进行。
5、维持社交活动：
定期参与社区活动、亲友聚会能降低抑郁风险，刺激语言和情感中枢。建议每周至少3次面对面交流，加入兴趣小组或从事志愿服务。独居老人可通过视频通话等方式保持人际互动，避免社会隔离导致的认知退化。
预防老年痴呆需建立长期健康管理计划，建议50岁后每年进行认知功能筛查。日常可采取记日记、使用提醒便签等补偿策略，卧室保持充足光照以调节生物钟。注意控制体重指数在18.5-24之间，睡眠时间保证6-8小时，避免使用苯二氮卓类安眠药物。出现记忆力明显减退或定向障碍时，应及时到神经内科进行专业评估。
