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小儿肌酸激酶同工酶高是怎么回事

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亢晓冬
亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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肌酸激酶324单位每升可能由剧烈运动、肌肉损伤、心肌炎、多发性肌炎、甲状腺功能减退等原因引起。肌酸激酶升高可通过休息观察、营养支持、抗炎治疗、免疫调节、激素替代等方式干预。

1、剧烈运动:

高强度运动后肌细胞膜通透性增加,肌酸激酶从肌纤维中漏出进入血液。通常无需特殊处理,充分休息48-72小时后复查指标,期间可补充优质蛋白质促进修复,避免重复剧烈活动。

2、肌肉损伤:

外伤或挤压伤导致横纹肌溶解时,肌红蛋白和肌酸激酶大量释放。伴随肌肉疼痛、肿胀症状,需及时补液碱化尿液,监测肾功能,必要时进行血液净化治疗。

3、心肌炎:

病毒感染引发心肌细胞坏死时,心肌型肌酸激酶同工酶占比超过40%。可能合并胸闷、心律失常,需卧床休息并使用辅酶Q10、维生素C等心肌营养药物,重症需糖皮质激素治疗。

4、多发性肌炎:

自身免疫性疾病导致肌纤维持续性破坏,肌酸激酶长期中度升高。典型表现为对称性近端肌无力,确诊需肌电图和肌肉活检,治疗主要采用甲氨蝶呤联合泼尼松免疫抑制方案。

5、甲状腺功能减退:

甲状腺激素不足影响肌细胞能量代谢,导致肌酸激酶清除率下降。常伴畏寒、乏力等症状,需检测促甲状腺激素水平,通过左甲状腺素钠替代治疗可逐渐恢复正常。

日常需避免突然进行超负荷运动,运动前后做好热身拉伸。保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入,优先选择鱼类、鸡胸肉等低脂高蛋白食物。合并肌肉酸痛时可局部热敷,若持续两周未缓解或出现酱油色尿、呼吸困难等警示症状,应立即就医排查横纹肌溶解或心肌损伤。定期监测肌酸激酶变化趋势比单次数值更有临床意义。

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