非酮症高渗性昏迷需立即住院综合治疗，主要措施包括快速补液纠正脱水、胰岛素控制血糖、电解质平衡管理、病因治疗及并发症防治。
1、补液治疗：
首选生理盐水快速静脉输注，24小时内补液量通常需达到预估失水量的50％-70％。老年患者需监测中心静脉压防止心衰，血糖降至13.9毫摩尔/升时可改用5％葡萄糖溶液。补液速度应根据血压、尿量及心肺功能动态调整。
2、胰岛素应用：
采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时0.1单位/公斤。血糖下降速度需控制在每小时3.9-6.1毫摩尔/升，避免血糖骤降引发脑水肿。当血糖稳定在11.1-13.9毫摩尔/升时，可过渡至皮下注射胰岛素。
3、电解质纠正：
血钾水平即使正常也应早期补钾，每升液体加入20-40毫摩尔氯化钾。密切监测血钠变化，血钠升高过快需调整补液方案。同时注意镁、磷等电解质补充，维持内环境稳定。
4、诱因控制：
积极治疗感染、急性胰腺炎等诱发疾病。停用糖皮质激素、利尿剂等可能加重高渗状态的药物。对合并急性心肌梗死或脑血管意外者需多学科协作处理。
5、并发症防治：
预防深静脉血栓形成可使用低分子肝素。监测意识状态变化，出现脑水肿征兆需甘露醇脱水治疗。肾功能不全者需调整药物剂量，必要时进行血液净化治疗。
患者清醒后应制定个体化控糖方案，每日饮水不少于2000毫升，避免高糖饮料。建议佩戴医疗警示手环，定期监测血糖及肝肾功能。出院后每周复诊评估，家属需掌握高渗状态识别方法，家中备有快速血糖检测设备。饮食遵循糖尿病膳食原则，保证优质蛋白摄入，限制钠盐每日不超过5克。恢复期可进行散步等低强度运动，运动前后监测血糖变化。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，以高血糖、酮症和代谢性酸中毒为特征，常见于1型糖尿病患者或2型糖尿病控制不佳者。
糖尿病酮症酸中毒的发生与胰岛素绝对或相对不足有关。当体内胰岛素严重缺乏时，葡萄糖无法被有效利用，机体转而分解脂肪供能，产生大量酮体。酮体在血液中积累导致酸中毒，同时高血糖引发渗透性利尿，造成脱水与电解质紊乱。典型表现包括多饮多尿、恶心呕吐、呼吸深快伴烂苹果味呼气，严重时可出现意识障碍甚至昏迷。实验室检查可见血糖超过13.9mmol/L，血酮升高，动脉血pH值低于7.3。治疗需立即补液纠正脱水，静脉输注胰岛素控制血糖，同时补充电解质。预防关键在于规律监测血糖，避免擅自停用胰岛素，感染等应激状态下需加强血糖管理。
糖尿病患者应定期监测血糖与尿酮，出现口干、乏力等早期症状时及时检测酮体。日常需保持规律饮食与运动，避免酗酒及过度节食。胰岛素治疗者不可随意调整剂量，合并发热、腹泻等疾病时应增加血糖监测频率。建议每3-6个月检查糖化血红蛋白，长期平稳控制血糖是预防酮症酸中毒的根本措施。
