非酮症高渗性昏迷需立即住院综合治疗，主要措施包括快速补液纠正脱水、胰岛素控制血糖、电解质平衡管理、病因治疗及并发症防治。
1、补液治疗：
首选生理盐水快速静脉输注，24小时内补液量通常需达到预估失水量的50％-70％。老年患者需监测中心静脉压防止心衰，血糖降至13.9毫摩尔/升时可改用5％葡萄糖溶液。补液速度应根据血压、尿量及心肺功能动态调整。
2、胰岛素应用：
采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时0.1单位/公斤。血糖下降速度需控制在每小时3.9-6.1毫摩尔/升，避免血糖骤降引发脑水肿。当血糖稳定在11.1-13.9毫摩尔/升时，可过渡至皮下注射胰岛素。
3、电解质纠正：
血钾水平即使正常也应早期补钾，每升液体加入20-40毫摩尔氯化钾。密切监测血钠变化，血钠升高过快需调整补液方案。同时注意镁、磷等电解质补充，维持内环境稳定。
4、诱因控制：
积极治疗感染、急性胰腺炎等诱发疾病。停用糖皮质激素、利尿剂等可能加重高渗状态的药物。对合并急性心肌梗死或脑血管意外者需多学科协作处理。
5、并发症防治：
预防深静脉血栓形成可使用低分子肝素。监测意识状态变化，出现脑水肿征兆需甘露醇脱水治疗。肾功能不全者需调整药物剂量，必要时进行血液净化治疗。
患者清醒后应制定个体化控糖方案，每日饮水不少于2000毫升，避免高糖饮料。建议佩戴医疗警示手环，定期监测血糖及肝肾功能。出院后每周复诊评估，家属需掌握高渗状态识别方法，家中备有快速血糖检测设备。饮食遵循糖尿病膳食原则，保证优质蛋白摄入，限制钠盐每日不超过5克。恢复期可进行散步等低强度运动，运动前后监测血糖变化。
糖尿病酮症酸中毒补钾需根据血钾水平分阶段调整，主要方法包括静脉补钾、口服补钾、监测血钾浓度、纠正酸中毒、调整胰岛素用量。
1、静脉补钾：
血钾低于3.5毫摩尔/升时需优先静脉补钾，常用氯化钾注射液稀释后缓慢输注。静脉补钾需在心电监护下进行，避免输液速度过快引发高钾血症。补钾浓度一般不超过40毫摩尔/升，每小时输注量不超过20毫摩尔。
2、口服补钾：
血钾在3.5-5.5毫摩尔/升时可选择口服补钾，常用氯化钾缓释片或枸橼酸钾溶液。口服补钾需分次给药以减少胃肠道刺激，同时监测尿量保证肾功能正常。对于存在消化道出血风险的患者需谨慎使用。
3、监测血钾浓度：
治疗期间需每2-4小时监测血钾浓度，根据结果动态调整补钾方案。监测时应同时关注心电图变化，警惕T波高尖等高钾血症表现。血糖下降速度过快时需加强监测频率。
4、纠正酸中毒：
随着胰岛素治疗和补液进行，酸中毒改善会导致血钾向细胞内转移。需在pH值回升至7.2以上时提前预防性补钾，避免出现严重低钾血症。补钾量通常为每升液体中加入20-40毫摩尔钾。
5、调整胰岛素用量：
胰岛素会促进钾离子向细胞内转移，治疗初期需维持小剂量胰岛素静脉滴注。当血糖降至13.9毫摩尔/升以下时，需酌情补充含糖液体并调整胰岛素用量，防止血钾波动过大。
糖尿病酮症酸中毒患者补钾期间需严格卧床休息，避免剧烈运动导致血钾波动。饮食上建议选择香蕉、橙子等富钾食物辅助补钾，但需控制总量避免超量摄入。每日饮水2000-2500毫升维持尿量，定期复查肾功能和电解质。出现肌无力、心悸等异常症状时需立即就医，补钾过程中需密切配合医护人员监测生命体征。
