肾病通常在肾功能严重衰竭时开始透析，具体时机主要与肾小球滤过率下降、尿毒症症状出现、电解质紊乱、液体潴留等因素有关。
1、肾小球滤过率：当肾小球滤过率低于15毫升每分钟时需考虑透析，此时肾脏已无法维持基本代谢功能，可能伴随恶心、皮肤瘙痒等症状，可通过血液透析或腹膜透析替代肾功能。
2、尿毒症症状：出现顽固性呕吐、意识模糊等尿毒症脑病表现时需紧急透析，多与尿素氮超过35毫摩尔每升有关，需配合促红细胞生成素纠正贫血。
3、电解质紊乱：血钾超过6.5毫摩尔每升或酸中毒难以纠正时应立即透析，可能引发心律失常，需使用降钾树脂等药物过渡治疗。
4、液体潴留：利尿剂无效的严重水肿或肺水肿需透析脱水，常合并高血压危象，可通过限制钠盐摄入延缓进展。
透析前后需监测血压和体重变化，保持优质蛋白饮食，每日饮水量控制在尿量加500毫升以内，出现发热或导管异常应及时就医。
