肾衰竭患者是否可以不进行透析取决于病情严重程度、肾功能残余情况及并发症风险，主要评估指标包括肾小球滤过率、血肌酐水平及尿量。
1、早期肾功能不全肾小球滤过率轻度下降时可通过限制蛋白质摄入、控制血压血糖等保守治疗延缓进展，无须立即透析，需定期监测肾功能指标。
2、急性肾损伤由感染或药物中毒导致的急性肾衰，若尿量正常且无高钾血症，可通过补液利尿等支持治疗恢复，通常无须长期透析。
3、慢性肾衰竭终末期肾小球滤过率低于15ml/min或出现严重水肿、心包积液时，透析是维持生命的必要手段，拒绝透析可能导致尿毒症脑病等致命并发症。
4、特殊人群考量高龄合并多器官衰竭患者需综合评估生存质量，部分可选择保守治疗，但需充分知情透析与非透析治疗的预后差异。
建议肾衰竭患者定期复查肾功能电解质，严格低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，治疗方案需由肾内科医师根据个体情况制定。
