脚跟上方三厘米处疼痛可能由跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨滑囊炎、运动损伤或骨刺等原因引起，可通过休息理疗、药物治疗、康复训练等方式缓解。
1、跟腱炎：
跟腱过度使用或突然增加运动量可能导致跟腱发炎，表现为脚跟上方疼痛、肿胀。急性期需停止运动并冰敷，慢性期可进行离心训练改善肌腱弹性。
2、足底筋膜炎：
足底筋膜在跟骨附着点处发生无菌性炎症，疼痛可放射至跟腱区域。晨起第一步疼痛明显，建议使用足弓支撑垫并避免赤足行走。
3、跟骨滑囊炎：
跟骨后滑囊因摩擦或压力发生炎症，局部可能出现红肿热痛。需更换宽松鞋具，避免鞋帮直接压迫患处，严重时需穿刺抽液治疗。
4、运动损伤：
篮球、跑步等急停急转运动易造成跟腱部分撕裂，表现为突发性剧痛伴活动受限。急性损伤应立即采用PRICE原则处理，恢复期进行渐进式力量训练。
5、跟骨骨刺：
长期应力刺激导致跟骨骨质增生，可能刺激周围软组织产生疼痛。X线可明确诊断，建议选择缓冲性能好的运动鞋，必要时进行冲击波治疗。
日常应注意控制体重减轻足部负荷，运动前后充分热身拉伸跟腱，选择鞋跟有缓冲设计的鞋子。可尝试温水泡脚促进局部血液循环，避免长时间站立或行走。若疼痛持续超过两周、出现明显肿胀或影响正常行走，建议及时就医排查应力性骨折等严重情况。康复期间可进行提踵训练增强小腿三头肌力量，但需注意训练强度循序渐进。
胫腓骨骨折后后脚跟痛可能与骨折愈合过程中的应力改变、跟腱炎、足底筋膜炎、创伤性关节炎或神经压迫等因素有关。可通过制动休息、物理治疗、药物治疗、康复训练或手术干预等方式缓解。
1、应力改变骨折愈合过程中下肢力线调整可能导致足跟受力不均。胫腓骨骨折后患肢长期制动或负重习惯改变，跟骨承受异常应力，引发局部无菌性炎症。表现为行走或站立时后跟刺痛，休息后减轻。建议使用足弓支撑垫分散压力，配合热敷促进血液循环。
2、跟腱炎骨折后长期制动易导致跟腱挛缩，恢复活动时跟腱反复牵拉引发炎症。可能与康复训练强度过大或踝关节活动度不足有关，典型症状为晨起跟腱僵硬、足跟后方压痛。可通过超声波治疗缓解炎症，遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹。
3、足底筋膜炎骨折后步态代偿性改变可能过度牵拉足底筋膜。足弓结构异常使筋膜起点处跟骨结节产生微小撕裂，表现为起步时剧烈刺痛，活动后缓解。建议夜间穿戴足底筋膜支具，选择具有缓冲功能的矫形鞋垫。
4、创伤性关节炎骨折累及踝关节或距下关节时可能继发关节面损伤。关节软骨磨损导致活动时跟骨撞击痛，伴随关节肿胀和活动受限。需通过X线或MRI明确诊断，急性期可关节腔注射玻璃酸钠，严重者需关节镜清理术。
5、神经压迫骨折愈合期骨痂形成或软组织瘢痕可能压迫胫神经跟骨支。表现为足跟灼痛或麻木感，夜间症状加重。神经电生理检查可确诊，轻度压迫可通过甲钴胺片营养神经，严重者需手术松解。
康复期间应避免过早完全负重，循序渐进增加活动量。每日进行踝泵运动预防肌腱粘连，睡眠时抬高患肢减轻肿胀。饮食注意补充钙质和维生素D，如牛奶、西蓝花等。若疼痛持续超过2周或伴随红肿发热，需及时复查排除感染或骨不连。定期随访评估骨折愈合进度，根据康复师指导调整训练方案。
