老年人脑梗塞和脑萎缩是否严重需根据病情程度判断。脑梗塞急性发作或大面积梗死可能危及生命，脑萎缩进展至晚期可能影响认知功能。两者均需及时就医评估。
脑梗塞的严重程度与梗死部位、面积及救治时间密切相关。小范围腔隙性梗死可能仅表现为轻微肢体麻木，通过规范治疗可较好恢复。但大脑中动脉主干闭塞可能导致偏瘫、失语等功能障碍，脑干梗死甚至威胁生命。脑萎缩早期表现为记忆力减退、反应迟钝，若持续进展至中度以上可能合并定向力障碍、性格改变，重度萎缩常伴随生活无法自理。
少数患者可能出现特殊类型脑梗塞如分水岭梗死，或遗传性退行性疾病导致的快速进展型脑萎缩。这类情况往往病情复杂，需结合影像学与基因检测明确诊断。部分药物副作用或代谢异常也可能加速脑萎缩进程，需通过专科检查鉴别。
建议定期监测血压血糖血脂，控制脑血管病危险因素。饮食注意低盐低脂，适当补充B族维生素。遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等二级预防药物。出现头痛呕吐、肢体无力等卒中征兆时须立即送医。
老人突发脑梗塞需立即拨打急救电话并保持患者平卧，避免移动头部。脑梗塞急救措施主要有保持呼吸道通畅、记录发病时间、避免进食饮水、解开紧身衣物、观察生命体征。
1、保持呼吸道通畅将患者头部偏向一侧，清除口腔异物防止窒息。若出现呕吐需及时清理呕吐物，必要时进行人工呼吸。呼吸不畅可能加重脑缺氧，导致梗塞面积扩大。
2、记录发病时间准确记录症状出现时间对后续溶栓治疗至关重要。黄金救治时间为发病后4.5小时内，超过6小时可能错过静脉溶栓窗口期。需向急救人员明确说明最后正常时间。
3、避免进食饮水禁止给患者喂食或饮水，防止误吸导致吸入性肺炎。脑梗塞常伴随吞咽功能障碍，进食可能阻塞气道。等待急救期间可用湿棉签湿润嘴唇缓解口渴。
4、解开紧身衣物松开领口、腰带等束缚物改善血液循环。脑梗塞患者可能出现血压波动，紧身衣物可能影响心肺功能。但需注意保暖，避免受凉引起血管痉挛。
5、观察生命体征持续监测意识状态、呼吸和脉搏变化。如出现瞳孔不等大、抽搐或呼吸停止，需立即进行心肺复苏。记录症状变化有助于医生判断病情进展。
急救后需严格控制血压血糖，低盐低脂饮食，每日进行康复训练。定期复查颈动脉超声和头颅CT，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物。保持情绪稳定，避免剧烈活动和突然体位变化，睡眠时抬高床头15度预防误吸。
