输尿管结石可通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、药物排石及手术取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常及饮食因素等原因引起。
1、体外冲击波碎石：
利用高能冲击波从体外聚焦于结石，使其碎裂后随尿液排出。适用于直径小于20毫米的中上段结石，具有无创、恢复快的优势。碎石后需配合多饮水、适度运动促进排石，可能出现血尿或肾绞痛等短期副作用。
2、输尿管镜碎石：
通过尿道插入纤细内窥镜直达结石部位，采用激光或气压弹道等方式粉碎结石。特别适合下段输尿管结石及冲击波碎石失败者，可同时处理合并的输尿管狭窄。术后需留置双J管2-4周防止尿路梗阻。
3、经皮肾镜碎石：
在腰部建立微小通道直达肾脏，适用于大于20毫米的肾盂结石或嵌顿性上段输尿管结石。能直接清除大体积结石碎片，但需全身麻醉且存在出血风险。术后需密切监测血红蛋白及尿量变化。
4、药物排石：
针对小于6毫米的结石可使用排石药物，如坦索罗辛松弛输尿管平滑肌，碳酸氢钠碱化尿液溶解尿酸结石。需配合每日饮水2000-3000毫升，定期复查超声观察结石位置变化。药物排石周期通常持续2-4周。
5、手术取石：
开放手术仅用于合并严重感染、解剖畸形或其它方法无效的复杂病例。通过输尿管切开或肾盂切开直接取出结石，术后需长期随访肾功能。现代腹腔镜手术已逐步替代传统开放手术。
输尿管结石患者每日应保证充足水分摄入，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少钠盐和动物蛋白摄入。适度进行跳跃运动有助于小结石排出，但突发剧烈腰痛伴血尿需立即就医。定期复查泌尿系超声可监测结石复发情况，代谢评估异常者需长期药物预防。
直径小于6毫米的输尿管结石多数可自行排出，大于6毫米的结石通常需要医疗干预。输尿管结石的排出概率主要与结石大小、位置、输尿管解剖结构、患者饮水量及运动量等因素相关。
输尿管结石能否自行排出与结石直径密切相关。直径在4毫米以下的结石约有90％的概率可随尿液自然排出，这一过程可能伴随轻度腰痛或血尿。4-6毫米的结石约有50％的排出概率，通常需要2-4周时间，期间建议增加饮水量并适当进行跳跃运动促进结石移动。超过6毫米的结石自行排出概率显著降低，尤其当结石位于输尿管上段或存在输尿管狭窄时，可能引起肾积水或严重肾绞痛。
直径超过8毫米的结石通常难以通过输尿管生理性狭窄部位，易造成尿路梗阻。此类情况需考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术等治疗。特殊情况下，即使较大结石也可能因输尿管扩张而排出，但概率极低且可能引发输尿管黏膜损伤。长期存在的梗阻性结石可能导致肾功能损害，需通过影像学评估后制定个体化治疗方案。
建议结石患者每日饮水量维持在2000-3000毫升，适当进行跳绳、爬楼梯等纵向运动。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者应限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏摄入。出现持续腰痛、发热或排尿困难时应立即就医，避免延误治疗时机导致肾功能受损。定期复查泌尿系超声可监测结石位置变化及肾脏积水情况。
