急性肠梗阻的症状包括腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止等。腹痛通常为阵发性绞痛,随着病情发展可能转为持续性疼痛。呕吐在早期为胃内容物,后期可能含有胆汁或粪便样物质。腹胀多表现为腹部膨隆,触诊时可有压痛。排便排气停止是肠梗阻的典型表现,患者可能出现便秘或完全无法排便排气。严重时,患者可能出现脱水、电解质紊乱、感染性休克等全身症状。
1、腹痛:急性肠梗阻的腹痛多为阵发性绞痛,疼痛部位与梗阻部位相关。小肠梗阻时,疼痛多位于脐周;结肠梗阻时,疼痛多位于下腹部。随着病情加重,疼痛可能转为持续性,并伴有腹肌紧张和压痛。
2、呕吐:呕吐是急性肠梗阻的常见症状,早期呕吐物多为胃内容物,随着梗阻部位的不同,呕吐物可能含有胆汁或粪便样物质。高位梗阻呕吐出现较早,低位梗阻呕吐出现较晚。
3、腹胀:腹胀是急性肠梗阻的典型表现,患者腹部明显膨隆,触诊时可有压痛。腹胀程度与梗阻部位和病程长短相关,低位梗阻腹胀更为明显。
4、排便排气停止:急性肠梗阻患者通常会出现排便排气停止,早期可能仅有便秘,后期则完全无法排便排气。这是肠梗阻的重要诊断依据之一。
5、全身症状:急性肠梗阻严重时,患者可能出现脱水、电解质紊乱、感染性休克等全身症状。脱水表现为皮肤干燥、尿量减少;电解质紊乱可能导致心律失常;感染性休克则表现为血压下降、心率加快、意识模糊等。
急性肠梗阻患者应注意饮食调节,避免进食难以消化的食物,如高纤维食物、油炸食品等。建议选择易消化的流质或半流质饮食,如米汤、藕粉、稀粥等。同时,患者应保持适当的运动,如散步、轻柔的腹部按摩,以促进肠道蠕动。护理方面,需密切观察病情变化,及时补充水分和电解质,防止脱水。若症状持续或加重,应及时就医,避免延误治疗。
儿童急性肠梗阻可通过胃肠减压、补液治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。儿童急性肠梗阻通常由肠套叠、肠扭转、肠道肿瘤、先天性肠道畸形、肠粘连等原因引起。
1、胃肠减压:通过鼻胃管插入胃内,抽取胃内容物,减少胃肠道压力,缓解梗阻症状。适用于轻度肠梗阻或术前准备,操作需在医生指导下进行,避免损伤胃黏膜。胃肠减压期间需禁食,密切观察患儿生命体征。
2、补液治疗:通过静脉输液补充水分和电解质,纠正脱水及酸碱失衡。根据患儿体重、脱水程度计算输液量,常用液体包括生理盐水、葡萄糖注射液等。补液过程中需监测尿量、心率等指标,防止输液过多或过快。
3、药物治疗:使用抗生素预防感染,常用药物包括头孢曲松1g静脉注射,每日一次、甲硝唑500mg静脉注射,每日两次。解痉药物如阿托品0.01mg/kg肌肉注射可缓解肠道痉挛。药物使用需严格遵医嘱,注意药物过敏反应。
4、手术治疗:对于机械性肠梗阻或保守治疗无效的患儿,需进行手术治疗。常见手术方式包括肠粘连松解术、肠切除吻合术等。手术需在全身麻醉下进行,术后需密切监测患儿恢复情况,预防感染及并发症。
5、术后护理:术后需禁食,待肠道功能恢复后逐步过渡到流质、半流质饮食。保持伤口清洁干燥,定期更换敷料。鼓励患儿早期下床活动,促进肠道蠕动。密切观察排便情况,如有异常及时就医。
儿童急性肠梗阻治疗期间,需注意饮食调节,避免进食难以消化的食物,如油炸食品、坚果等。适当增加富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果,促进肠道蠕动。鼓励患儿进行适量运动,如散步、慢跑,增强体质。定期复查,监测肠道功能恢复情况,预防复发。