小儿急性肠梗阻可能由肠套叠、肠扭转、肠道肿瘤、先天性肠道畸形、肠粘连等原因引起,通常表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气等症状。治疗方法包括禁食、胃肠减压、补液、药物治疗和手术治疗。
1、腹痛:腹痛是小儿急性肠梗阻的常见症状,通常表现为阵发性绞痛,疼痛部位多位于脐周或下腹部。治疗方法包括禁食、胃肠减压和补液,必要时使用解痉药物如阿托品注射液0.01mg/kg静脉注射。
2、呕吐:呕吐是肠梗阻的典型症状,早期呕吐物为胃内容物,后期可能为胆汁或粪样物。治疗方法包括胃肠减压、补液和使用止吐药物如甲氧氯普胺注射液0.1mg/kg静脉注射。
3、腹胀:腹胀是由于肠道内气体和液体积聚所致,腹部膨隆,叩诊呈鼓音。治疗方法包括胃肠减压、补液和使用促进肠道蠕动的药物如新斯的明注射液0.02mg/kg肌肉注射。
4、停止排便排气:肠梗阻患者常出现停止排便排气,这是由于肠道内容物无法通过梗阻部位。治疗方法包括禁食、胃肠减压和补液,必要时进行手术治疗如肠切除吻合术或肠造瘘术。
5、肠套叠:肠套叠是小儿急性肠梗阻的常见原因,表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样大便。治疗方法包括空气灌肠复位和手术治疗如肠套叠复位术。
小儿急性肠梗阻的护理需注意饮食调节,避免进食难消化的食物,如油炸食品和高纤维食物,建议给予流质或半流质饮食,如米汤、稀粥。运动方面,急性期需卧床休息,病情稳定后可适当进行轻度活动,如散步。日常护理中,需密切观察患儿的生命体征和症状变化,及时就医。
急性肠梗阻可能由肠粘连、肠扭转、肠套叠、粪石堵塞、肿瘤压迫等原因引起。肠梗阻是指肠内容物通过障碍,导致腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状,需及时就医处理。
1、肠粘连腹腔手术后或腹腔感染可能导致肠管与腹壁或其他脏器粘连,形成条索带牵拉肠管。肠粘连会使肠腔狭窄或扭曲,影响肠内容物通过。患者可能出现阵发性绞痛、肠鸣音亢进,严重时伴随恶心呕吐。轻度粘连可通过胃肠减压、禁食等保守治疗缓解,反复发作需手术松解粘连。
2、肠扭转肠袢以其系膜为轴发生旋转,造成肠管血运障碍和梗阻。乙状结肠扭转常见于老年人,与肠系膜过长、便秘有关;小肠扭转多发生于饱餐后剧烈运动。典型表现为突发剧烈腹痛、不对称腹胀,X线可见咖啡豆征。早期可通过肠镜复位,缺血坏死需切除病变肠段。
3、肠套叠一段肠管套入邻近肠腔内,多见于2岁以下婴幼儿。可能与肠道病毒感染、肠系膜淋巴结肿大有关,表现为阵发性哭闹、果酱样大便、腹部腊肠样包块。空气灌肠是首选治疗方法,套叠时间过长或出现腹膜炎需手术复位。
4、粪石堵塞长期便秘患者粪便在直肠乙状结肠处干结形成粪石,或摄入大量柿子等富含鞣酸食物形成胃石进入肠道。老年人和卧床者风险较高,表现为腹胀、肛门停止排气。可通过灌肠、手指掏便解除梗阻,严重时需内镜下碎石。
5、肿瘤压迫结肠癌、卵巢癌等腹腔肿瘤生长压迫肠管,或肿瘤直接侵犯肠壁导致狭窄。患者多有体重下降、排便习惯改变等前驱症状,梗阻呈渐进性发展。需通过CT评估肿瘤分期,多数需要手术切除肿瘤并解除梗阻,晚期患者可放置肠道支架缓解症状。
预防急性肠梗阻需保持规律排便,避免暴饮暴食和餐后剧烈运动。术后患者应早期下床活动减少粘连风险,婴幼儿注意科学添加辅食。出现持续腹痛、呕吐等症状应立即禁食禁水,及时就医排查梗阻原因。治疗期间需配合胃肠减压,恢复期从流质饮食逐步过渡,避免进食粗纤维食物刺激肠管。