骨折三个月未形成骨痂属于异常情况，可能提示延迟愈合或不愈合。主要原因包括局部血供不足、感染、固定不稳定、营养不良及代谢性疾病等。
1、血供不足：
骨折部位血液供应不足会显著影响骨痂形成。粉碎性骨折或软组织严重损伤时，周围血管网破坏，导致成骨细胞活性降低。需通过超声多普勒评估血流情况，必要时采用高压氧治疗促进血管再生。
2、感染因素：
开放性骨折或术后感染会引发炎性反应，破坏骨修复微环境。金黄色葡萄球菌等病原体产生的毒素可抑制成骨细胞分化。表现为局部红肿热痛伴脓性分泌物，需进行细菌培养后针对性使用抗生素。
3、固定失效：
内固定物松动或外固定支架移位会导致骨折端异常活动。机械稳定性不足时，纤维软骨痂无法顺利转化为硬骨痂。X线显示骨折线清晰可见，需重新调整固定装置或更换为更稳定的固定方式。
4、营养缺乏：
蛋白质、钙、维生素D等营养素摄入不足会影响胶原蛋白合成和矿化过程。长期素食或消化吸收障碍患者易出现血清钙磷代谢异常，建议每日补充1000-1200毫克钙剂及800IU维生素D。
5、代谢疾病：
糖尿病、甲状旁腺功能亢进等疾病会干扰骨转换过程。高血糖环境导致晚期糖基化终产物堆积，抑制前成骨细胞增殖。需将空腹血糖控制在7mmol/L以下，并监测骨代谢标志物变化。
建议增加高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，配合富含维生素C的柑橘类水果促进胶原合成。在医生指导下进行患肢无负重功能锻炼，通过肌肉收缩改善局部血液循环。定期复查X线观察骨痂动态变化，若6个月仍未愈合需考虑植骨手术干预。避免吸烟饮酒等影响骨骼修复的不良习惯，保持每日30分钟日照以促进维生素D合成。
骨折愈合后形成的骨痂在完全骨化前仍存在移位风险，主要影响因素包括固定稳定性、过早负重、局部血供、骨痂强度及外力作用。
1、固定稳定性：
石膏或内固定装置松动会导致骨折端微动。临床数据显示外固定支架松动可使移位风险增加3倍，需定期复查调整固定松紧度，特别是肿胀消退后的2-3周关键期。
2、过早负重：
下肢骨折未达临床愈合标准时承重，会使骨痂承受剪切力。胫骨骨折患者早期负重导致二次移位率达12％，建议遵循医嘱分阶段渐进式负重训练。
3、局部血供：
吸烟或糖尿病等因素会影响骨痂血管化进程。动物实验显示血供不足区域骨痂矿化速度延缓40％，此类患者需延长保护期1-2周。
4、骨痂强度：
纤维性骨痂向板层骨转化的6-8周期间抗折力较弱。超声检测显示此阶段骨痂弹性模量仅为正常骨的30％，应避免剧烈扭转动作。
5、外力作用：
意外跌倒或撞击等直接暴力仍是常见诱因。老年髋部骨折患者二次外伤发生率高达8％，建议康复期使用助行器并做好防跌倒措施。
康复期间建议每日补充500毫升牛奶或等量乳制品，配合维生素D3促进钙质吸收；上肢骨折可进行握力球训练，下肢骨折宜采用踝泵运动维持肌力；睡眠时用枕头垫高患肢促进静脉回流，定期复查X线观察骨痂生长情况，发现固定物异常或突发疼痛需立即就诊。保持均衡饮食摄入足量蛋白质，适量补充锌元素有助于胶原合成，避免吸烟饮酒等影响愈合的不良习惯。
